ADULT MONO DIFFICULT TO DIAGNOSE
中年の危機を迎えた男性は時々10代のようにスポーツカーを乗り回し、夜更かしして、「モノ」にかかっている？
成人の10％以上が、この「キス病」にかかりやすいと言われており、その診断は難しいかもしれないと、ジョンズ・ホプキンス感染症専門医のポール・オウワーター（医学博士）は述べています。 「30代以上になると、もはや典型的なモノとは似て非なるものです」とアウワーター氏は言います。 「発熱はあっても、10代で見られるような他の症状はありません。 これは、他の症候群を装うことができます」
それはまさに、持続的な熱と肺炎を含む他の一連の病気を持っていた42歳の男性に起こったことです。 この男性は何度も診療所を訪れ、肝炎などの検査が陰性だったため、医師は困惑していた。 血液を調べてみると、白血球がねじれたように変形していた。 そして、高感度の抗体検査で診断がついた。
アウワーターがこの小さな謎を解く80年前、まだモノが知られていなかった頃、ホプキンスの2人の病理学者が同じようなパズルに直面した。 モノの典型的な症状を持つ6人の若い患者の血液を調べた後、医師たちは不格好な細胞を目にした。 白血病である。 しかし、数週間のうちに6人の患者は無治療で回復したので、医師たちは急性の未知の感染症が原因であると結論づけた。 彼らはこの症例について、おそらく初めてと思われる徹底的な説明を書き、今は廃刊となった『ジョンズ・ホプキンス病院紀要』の1920年発行号に掲載したのである。
今日、科学者たちは、伝染性単核球症がエプスタイン・バー・ウイルス（これはいくつかの癌にも関連している）によって引き起こされ、しばしば唾液を介して広がることを知っています。 水疱瘡ウイルスと同様に、エプスタイン・バー・ウイルスにさらされると、さらなる感染に対して予防接種が行われるため、成人では珍しい病気です。
Auwaerter のケースに関する説明は、2月3日の Journal of the American Medical Association に記載されています。
伝染性単核球症についての詳細は、http://www.intelihealth.comをご覧ください。
UNLOCKING HEARING’S BIOCHEMICAL BASIS
ジョンズ・ホプキンスの新しい研究は、聴覚が単に内耳器官の機械的振動ではなく、生化学プロセスであることを示しました。 この研究は、耳の中の小さな有毛細胞がどのように異なる音程に反応するかを分子レベルで説明することにより、難聴の原因や治療法に関するさらなる研究の目標を提供するものでもあります。
ホプキンス大学の研究チームは、耳鼻咽喉科（頭頸部外科）教授のポール・フックス博士を中心に、螺旋状の蝸牛に沿って存在する有毛細胞の特定のタンパク質に対する遺伝子を特定しクローンを作りました。 このタンパク質の1つはβ鎖と呼ばれ、蝸牛に沿って勾配をつけて広がっており、低周波を聞き取るのに重要であることが示唆された。
蝸牛のタンパク質は、有毛細胞へのカリウムイオンの出入りを可能にする小さなチャネルを構築しています。 これまでの研究で、このカリウムチャネルの開閉速度が音の周波数に関係することが分かっていた。 音が小さいとカリウムの流れが遅くなるのだ。
彼の研究チームは、チャネルを構築するタンパク質の1つであるアルファ鎖が、いくつかの形で存在し、蝸牛全体に均一に分布していることを見いだした。 しかし、α鎖チャネルにβ鎖を加えると、カリウム電流が遅くなった。「まるでβ鎖が低周波有毛細胞で発生するはずのものであるかのように」とFuchsは言う。 さらに研究を進めると、β鎖は確かに、低周波の音が知覚される領域である、器官の幅広でのっぺりとした端に束になっていることがわかりました。
イオンチャネルの構造と遺伝子を知ることは、チャネルが有毛細胞へのカルシウム流入を制御することから、特に興味深いことです。
共著者の Krishnan Ramanathan、Timothy H. Michael、Guo-Jian Jiang、Hakim Hiel とともに、Fuchs はこの研究を 1999 年 1 月 8 日の Science 誌で発表しました。
この春の旅行で病気を防ぐ
スーツケース、チケット、旅程表なしで家を出ることはないでしょうが、多くの人がもうひとつの必須事項である健康診断をせずに旅行しています。
国内で最も古い旅行診療所の1つであるジョンズ・ホプキンス旅行医学・予防接種サービスの専門家は、出発前の診察が海外旅行中の病気や怪我のリスクを減らす鍵であると言います。 私たちは100％予防医学を実践しています」とクリニックの副院長であるジュディ・ベイカー氏は言います。 ブラッドリー・サック医学博士、ベーカーをはじめとするクリニックのスタッフは全員、海外生活や勤務経験が豊富で、13年にわたり旅行者に実践的な専門知識を提供しています。
ホプキンス・クリニックは、旅行者の過去の健康状態と将来の旅行計画に合わせた最新の情報を提供します。 個人、家族、グループでの相談、予防接種、処方箋、参考資料の提供、旅行後の診断・治療も可能です。
クリニックの専門家は、以下のような健康的な旅のヒントを提供しています。
*予防接種を受ける–北国ではほとんど知られていない病気が、人気のある熱帯地方ではより一般的である。 A型肝炎、B型肝炎、黄熱病、腸チフスなどのワクチンが入手できます。
*下痢を防ぐ–バクテリア、ウイルス、寄生虫がこの不快な症状を引き起こし、旅行者は脱水症状を起こして疲れ果ててしまうことがあります。 このため、ボトル入りの水や沸騰させた水を飲むようにしましょう。 また、殺菌されていない乳製品や、調理されていない食品、皮が剥かれていない食品にも注意が必要です。 市販の薬は、症状を和らげることはできますが、下痢を治すことはできません。
* 時差ボケ対策 — 市販の睡眠調整ホルモンであるメラトニンは、適切なタイミングで服用することで体内時計を再調整することができます。 出発当日、目的地の就寝時刻の1時間前に3～5mgの錠剤を1錠服用します。 そして、到着後、就寝前に1錠を3～5晩服用します。
* 計画 — 薬は機内持ち込み手荷物の中に入れ、薬箱を持参し、緊急の場合にどこで助けを求めることができるかを知っておく。
クリニックへの予約は、410-955-8931に電話してください。
旅行医学に関するより詳しい情報は、インターネット上のwww.hopkins-id.edu。
クリニックのスタッフや旅行中の患者へのインタビューをご希望の方は、Brian Vastagに電話（410）955-8665、または電子メール（[email protected]）でお問い合わせください。