Bipolar disorder is characterized by fluctuations in mood between mania and depression. 双極性障害には多くの誤解があり、それがスティグマや治療を受けようとする意欲、適切な病気の管理などに影響を及ぼすことがあります。
神話：双極性障害は稀な疾患である
事実：双極性障害は一般的な精神疾患で、数百万人に影響を与えています。
一生涯で双極性障害を経験すると思われる人の割合は最大2.1％と推定されています。 双極性障害の割合は、男性と女性で比較的等しくなっています。 しかし、双極性障害の有病率は、個人の特性によって異なる場合があります。 例えば、
- ネイティブアメリカンのコミュニティ
- 教育水準や社会経済的地位が低い人
- 結婚歴のある人
- 若年および中年の人
双極性障害は、躁の時期から鬱の時期まで気分が大きく変動することが特徴です。 双極性障害は、他の精神疾患ほど一般的ではありませんが、最も負担の大きい精神疾患の1つです。 双極性障害は慢性的で長く続き、躁とうつの両方の特徴があるため、人が普通に生活する能力が著しく損なわれます。
双極性障害の患者さんは複数の種類のケアを受けることが多く、長期にわたって治療を受け、仕事や通常の活動に参加できないことがあります。 双極性障害は最も一般的な精神疾患ではありませんが、個人と地域社会に大きな影響を与えています。
迷信：双極性障害は1種類しかない
事実：双極性障害には複数の種類があります。 双極性障害のサブタイプは以下の通りです：
- 双極性障害I：少なくとも1回の躁病エピソードが含まれます。 双極性障害I型ではうつ病エピソードを経験することが多いが、診断に必須というわけではない。 大うつ病エピソードと軽躁病エピソード、または躁病に似た症状を示すがやや軽度のエピソードが診断に必要である
- 循環器疾患。 診断には，軽躁気分と抑うつ気分の循環が少なくとも2年間起こり，その半分以上の期間，症状が存在しなければならない
- Rapid Cycling: 急速な循環は12ヵ月間に少なくとも4回の気分転換を含み、物質使用や他の病状が原因であってはならない
双極性障害の診断基準を完全に満たしていなくても、人の生活に大きな影響を与える可能性がある双極性障害様疾患が他にもいくつかある。 これには次のようなものがあります：
- Not Otherwise Specified: 双極性障害の症状を経験しながらも、特定のサブタイプの診断基準を完全に満たしていない場合です。
双極I型または双極II型の診断基準を満たさなくても、躁と鬱の症状を繰り返すことは非常に苦痛であり、正常な機能を妨げる可能性があります。
神話：気分変動は常に双極性障害を示す
事実：気分変動は双極性障害と同じではありません
幸せなときと悲しいときの変動は人生の中で正常で期待される部分です。 ほとんどの人が日常的あるいは週単位で気分の落ち込みを経験します。 気分の不一致は不快かもしれませんが、気分変動は双極性障害と同じではありません。
気分変動と双極性障害の区別は、気分変動の程度と重症度によって決まることが多いです。 双極性障害は、気分の変動が頻繁で持続し、非常に苦痛であることが特徴です。 診断基準を満たす双極性障害の場合、躁とうつのサイクルはしばしば有害な行動と関連しています。 躁病の期間中は、危険を冒すような行動をとったり、何日も眠らずに過ごしたりすることがあります。 うつ病エピソードでは、家から出られなくなったり、自傷行為の危険にさらされたりします。
気分の変動は、特にストレスや困難な状況に対応するために、生活の中で普通に見られることです。 しかし、気分変動が頻繁に起こり、長く続き、大きな苦痛を与える場合は、精神医学的な基礎疾患の証拠である可能性があります。 双極性障害の人は毎日、あるいは1日に何度も気分が変わるかもしれないという考え方は支持されていません。 実際、双極性障害と診断されるには、躁と鬱の期間が明確で定義され、それが一定時間続くことが必要です。 これらの要件は以下の通りです。
- 少なくとも4日間続く軽躁病エピソード
- 少なくとも1週間続く躁病エピソード
- 少なくとも2週間続くうつ病エピソード
これらは軽躁・躁・うつ病エピソードは診断基準を満たしているために、最低限必要な指針となっています。 多くの場合、これらのエピソードやサイクルはもっと長く続く。 躁状態とうつ状態の間のサイクルが早く起こる場合、これは急速交代型双極性障害と呼ばれます。 急速交代型の基準には、1年の間に少なくとも4回の明確な気分エピソードが含まれます。
神話：躁病は楽しくて幸せな気分
事実：躁病は深刻な衰弱をもたらし、機能障害や入院に至ることもある
人はしばしば、躁の症状は多幸的で圧倒的にポジティブだと思いがちであるが、実際は違う。 躁病のエピソードは人々をハイな気分にさせますが、同時に多くの否定的な側面もあり得ます。 躁病の他の症状としては、
- 極度のイライラ
- 妄想などの精神症状
- 衝動的または不安定な行動
双極性障害の人は、抑うつエピソードを脱した場合には何らかの安心を感じるでしょうが、躁エピソードは圧倒的にポジティブな感情とは言えません。 躁病のエピソードでは、自分がコントロールできず、人や状況が自分に不利に働いているように感じることがあります。 788>
神話：子供は双極性障害にならない
事実：子供は双極性障害と診断されることがある
双極性障害は確かに子供で診断されることがあり、幼稚園児のような子供が双極性障害の診断を受けていることもあります。 しかし、双極性障害と診断される子どもの大幅な増加を指摘する研究者もおり、子どもの双極性障害の診断はやや議論の余地があります。
一部の専門家は、子どもの双極性障害は非常にまれで、症状は別の状態を示している可能性があると指摘しています。 時には、イライラや悲しみのドラマチックなエピソードを見せたり、気分の切り替えが早いように見えたりすることがあります。
子どもの双極性障害については不明な点もありますが、この疾患に類似した症状は苦痛であり、専門家のサポートが必要であることは一般的に受け入れられています。
迷信：双極性障害には簡単な検査がある
事実：現在、双極性障害には簡単な検査がありません。 このため、双極性障害の検査や診断は困難です。診断にはいくつかの基準があり、患者の病歴や症状を詳しく理解する必要があるからです。
双極性障害には明確なバイオマーカーがないため、診断は臨床評価に基づいて行われます。 この評価には、精神的健康歴の収集、症状の重症度と持続時間の評価、エピソードの進行または循環のモニタリングが含まれる。 双極性障害の簡単なスクリーニング検査は可能ですが、正式な診断にはさらに専門家による評価が必要です
診断のための面接には、親しい友人や家族も関与することがあります。 診断のプロセスは複雑で、双極性障害の患者全員がすぐに治療を受けようとするわけではないため、症状の発現から正式な診断までに時間がかかることがあります。 診断のプロセスは単純な双極性障害の検査よりも集中的ですが、「精神疾患の診断と統計マニュアル」（DSM-5）には、正式な診断に必要な非常に具体的な基準が概説されています。
迷信：双極性障害の治療法は薬だけ
事実：双極性障害には複数の治療法があります
双極性障害の治療方針を立てる際には、患者さんがうつ病、躁病、軽躁病のどのエピソードを経験しているかを確認することが重要です。 また、以下のような要素を考慮する必要があります。
- 病歴
- その他の身体的・精神的合併症
- アレルギー
- 治療に対する以前の反応
- 治療に対する意欲
双極性障害は苦痛や極端に変化するため、治療の最初の関心はしばしば、患者さんを安全に、医学的に安定させてあげることになります。 短期的には、気分安定薬や抗精神病薬の処方が行われます。 治療抵抗性の症例では、電気けいれん療法が推奨されることもある。
長期的には、双極性障害の治療には他の戦略も含まれると考えられる。 患者と精神科医との関係は重要である。 治療には様々なエピソードを通じた変更や調整が必要な場合があり、患者さんが治療を行う人を信頼することが重要です。 長期的な治療戦略としては、
- エピソードサイクルの予防または予測
- 食事や運動の改善などのライフスタイルへの介入
- 障害に関する教育
- 認知行動療法
最善の治療は、個々のニーズや症状に応じて、一人ひとりで異なるでしょう。
迷信：双極性障害の人は暴力的
事実：双極性障害の人は、本質的に暴力的ではありません。 これらの症状は人を興奮させたり攻撃的にしたりしますが、双極性障害があるからといって自動的に人が暴力的になるわけではありません。
研究では、双極性障害が暴力犯罪のリスク上昇に関係していることが示されています。 しかし、双極性障害の人の暴力的な行動は、双極性障害の直接的な原因であることよりも、現在および幼少期の環境暴露と関係があるのかもしれないと考えられています。 また、エピソード間の相、気分の変動、サイクルの速さが暴力行為に影響を与えるかどうかは、あまり明らかではありません。
また、双極性障害における暴力は、併存する物質使用障害と有意に関連していることも重要です。 双極性障害の暴力は，他の精神疾患や生活・生育歴の結果である可能性があることを強調しています。
神話：双極性障害の人は働けない
事実：双極性障害は仕事を困難にするかもしれませんが，不可能ではありません。 双極性障害には、仕事に影響を及ぼす可能性のあるいくつかの異なる側面があります。
- 症状や薬の副作用による生産性の低下
- 症状や受診のために何日も休む
- 症状や病気に対する無理解が原因で解雇や離職する
これらの課題がありますが、双極性障害を抱えながら働くことは不可能なことではありません。 双極性障害の相対的安定化，症状や行動の管理，雇用主とのコミュニケーションによって，職業生活を成功させることは可能である。
神話：愛する双極性障害者を助けるためにできることは何もない
事実：双極性障害を持つ人は、そのような人たちと一緒に仕事をすることができます。
愛する人が双極性障害の人を支援する最善の方法のひとつは、この障害について自分自身を教育することです。 何を期待すればよいかを知り、利用可能な治療法を知っておくことは、この症状を持つ人にとって大きな支えとなります。 さらに、双極性障害の愛する人がオープンになり、受け入れ、偏見をなくすように努力することは、彼らの日常的な機能を向上させることができます。
愛する人はまた、躁から鬱への循環、あるいはその逆を示すかもしれない症状や行動の変化を特定することによって、双極性障害の人を助けることができます。
神話：薬物乱用が双極性障害の原因
事実：薬物乱用は双極性障害の原因ではありません。 つまり、この2つの精神障害は、しばしば互いに隣り合って併発するのです。 しかし、これは物質乱用が双極性障害を引き起こすという意味ではありません。
双極性障害の診断には、躁または鬱の症状が持続的かつ長期的に表れることが必要です。 双極性障害の原因は、遺伝的要因と環境的要因、および脳内情報伝達システムの欠陥の組み合わせであると考えられています。 これらの要因は複雑で、さまざまな程度で相互作用しており、慢性的な物質の使用が単独で双極性障害を引き起こすことは考えにくいです。
神話：症状が治まれば、治療をやめてもよい
事実：双極性障害の症状が治まっても、治療をやめてはいけません
双極性障害の症状が治まった場合、その人は相を繰り返しているか、薬が効いているかのどちらかであることがあります。 薬物療法が双極性障害の症状を安定させるのに有効である場合、薬物療法はもう必要ないように感じられることがあります。 しかし、双極性障害をできるだけ安定させ、障害による苦痛や混乱を最小限に抑えるためには、服薬の継続が不可欠です。
治療の継続は、双極性障害におけるより良い機能的転帰に関連しており、治療計画に従っている人は、仕事や社会、地域活動にうまく参加できるかもしれないということです。 薬物療法には不快な副作用があるかもしれませんが、治療は多くの人にとって人生を変え、命を救うものになり得ます。 788>
あなたやあなたの大切な人が、物質使用障害に関連した双極性障害の症状を経験している場合、利用可能な治療オプションについて話し合うために、リカバリービレッジに今すぐ連絡を取ってください。 アルコールと関連する状態に関する全国疫学調査からの結果-III”. J Psychiatr Res, 2017. 2019年5月24日アクセス）
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