2型糖尿病の薬
2型糖尿病は進行性の疾患で、通常は時間の経過とともに悪化していきます。 食生活の改善や運動の強化など、生活習慣を見直すことで、最初は血糖値をコントロールしやすくなりますが、長期的には十分とは言えません。
最終的には、血糖値をコントロールするための薬の服用が必要になるかもしれません。 また、インスリンや注射する別の薬が含まれることもあります。
メトホルミン
メトホルミンは通常、2型糖尿病を治療するために使用される最初の薬です。 これは、あなたの肝臓があなたの血流に放出するブドウ糖の量を減少させることによって動作します。 また、あなたの体の細胞は、インスリンにもっと反応するようになります。
あなたが太っている場合、それはあなたがメトホルミンを処方される可能性も高いです。
SGLT2阻害剤
SGLT2阻害剤は、尿中に排泄されるブドウ糖の量を増加させることによって機能します。 特に2型糖尿病や心疾患のある方に有効です。
処方される可能性のあるSGLT2阻害薬は以下の3種類です。
- dapagliflozin
- canagliflozin
- empagliflozin
それぞれの薬は1日1錠で服用されます。 主な副作用は、性器や尿路の感染症のリスクが高くなることです。
体調が悪く、脱水性の病気（発熱、嘔吐、下痢など）にかかっている場合は、これらの薬を中止することが重要です。 糖尿病性ケトアシドーシスの発症を防ぐため、医療専門家にグルコースとケトン値のチェックを受けてください。
GLP-1 アゴニスト
GLP-1 アゴニストは、天然ホルモン GLP-1 と同様の働きをします（下記のグリプチンの項をご参照ください）。
注射で投与し、血糖値が高いときにインスリン分泌を促進し、低血糖のリスクなしに血糖を下げます。 また、2型糖尿病や心疾患のある方に特に有用です。
スルホニル尿素
スルホニル尿素は、膵臓から分泌されるインスリンの量を増やします。
例：
- glibenclamide
- gliclazide
- glimepiride
- glipizide
- gliquidone
メトホルミンが飲めない場合はこれらの薬のいずれかを処方されることがあります。
また、メトホルミンで血糖値がコントロールできない場合は、スルホニル尿素とメトホルミンを処方されることもあります。
スルホニル尿素は体内のインスリン量を増やすため、低血糖（低血糖）のリスクを高める可能性があります。 また、体重増加、吐き気、下痢などの副作用を引き起こすことがあります。
ピオグリタゾン
ピオグリタゾンはチアゾリジン系薬（TZD）の一種であり、体の細胞をインスリンに対してより敏感にし、血液からより多くのグルコースが取り込まれるようにします。 体重増加や足首の腫れ（浮腫）を引き起こす可能性があります。
心不全や骨折のリスクが高い場合は、ピオグリタゾンを服用するべきではありません。
グリプチン（DPP-4阻害剤）
グリプチンは、GLP-1と呼ばれる自然発生ホルモンの分解を防ぐことによって機能します。
GLP-1は、体が高い血糖値に対応してインスリンを生成するのを助けますが、急速に分解されています。
この分解を防ぐことにより、グリプチン系薬剤（リナグリプチン、サキサグリプチン、シタグリプチン、ビルダグリプチン）は高血糖を防ぎますが、低血糖のエピソードはありません。
スルホニル尿素やグリタゾンを服用できない場合やそれらとの併用でグリプチンを処方されることがあります。 体重増加とは無縁で、肥満の方には他の経口糖尿病薬と併用されることが多いです。
インスリン治療
グルコース低下錠が血糖値のコントロールに有効でない場合、インスリン治療が必要になります。
用量と飲み方により、錠剤に代わって、あるいは一緒に服用します。
インスリンはいくつかの異なる製剤で、それぞれわずかに異なる働きをします。
インスリン注射
インスリンは、それが錠剤として取られた場合、食べ物のようにあなたの胃で分解され、あなたの血流に入ることができないので、あなたの治療は、これらの異なるインスリン製剤の組み合わせがあります
あなたはインスリン注射が必要な場合、あなたの糖尿病ケアチームはあなたがそれを行う必要がある場合についてあなたにアドバイスします。
彼らはあなた自身でそれを注入する方法を示し、また、あなたのインスリンを格納し、適切にあなたの針を処分することについてのアドバイスを与えるでしょう。
インスリン注射は、注射器またはインスリンペン（自動注射器）とも呼ばれる注射ペンのいずれかを使用して与えられます。 また、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………………………………………………………..
低血糖の治療
インスリンやある種の錠剤（スルホニル尿素など）を使ってコントロールしている2型糖尿病では、低血糖を経験することがあります。
軽度の低血糖（「ハイポ」）では、震えや脱力感、空腹感を感じることがありますが、通常は糖分のあるものを食べたり飲んだりすることでコントロールできます。
ハイポになったら、まず糖分のある飲み物やグルコース錠などすぐに作用する炭水化物を摂取するようにしましょう。
その後、シリアルバーやサンドイッチ、果物など、効き目の長い炭水化物を摂るようにします。 低血糖を治療し、15分以内に血糖値を再確認することを目指すべきです。
血糖値がまだ4mmol/l未満であれば、即効性の炭水化物を使用して治療を繰り返します。 血糖値が正常に戻ったら、作用の長い炭水化物を食べましょう。
重度の低血糖を起こすと、眠くなったり混乱したり、意識を失うこともあります。
この場合は、筋肉にグルカゴン、または静脈にブドウ糖の注射が必要になることがあります。 グルカゴンは血糖値を素早く上昇させるホルモンです。
医療専門家の意見が必要な場合もあります。 グルカゴンがうまくいかない場合は、ブドウ糖を静脈に注射する必要があります。
糖尿病ケアチームは、低血圧を避ける方法と、低血圧になった場合にどうすればよいかアドバイスします。
その他の治療
2型糖尿病を患うと、心臓病や脳卒中、足の病気、目、腎臓病などになるリスクが高くなります。
他の重篤な健康状態の発症リスクを減らすために、以下のような他の医薬品の服用をお勧めする場合があります。
- 高血圧を抑えるための降圧剤
- 高コレステロールを抑えるためのシンバスタチンやアトルバスタチンなどのスタチン
- 脳卒中を防ぐための低用量のアスピリン
- アンギオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤。 糖尿病性腎臓病の初期症状がある場合は、エナラプリル、リシノプリル、ラミプリルなど
糖尿病性腎臓病は、尿中に少量のアルブミン（タンパク質の一種）が含まれることで判明します。
血糖値のモニタリング
2型糖尿病であれば、GPまたは糖尿病ケアチームが約2～6ヶ月ごとに血糖値を測定する必要があります。
これは、あなたの血糖値が最近どのくらい安定しているか、あなたの治療計画がどのくらいうまくいっているかを示すものです。
HbA1cテストは、過去2～3ヶ月間の血糖値を測定するために用いられます。
HbA1cはヘモグロビンの一種で、赤血球の中で酸素を運ぶ化学物質で、ブドウ糖も付着しています。
HbA1c値が高いと、血糖値がここ数週間常に高く、あなたの糖尿病治療計画を変更する必要があるかもしれないということです。
あなたの糖尿病治療チームは、目指すべきHbA1c値の目標を設定できるようサポートします。 この値は通常53mmol/mol（7％）未満、または糖尿病チームとの合意により個別に設定されます。
HbA1c検査についてもっと読む
自分自身の血糖値をモニターする
2型糖尿病をお持ちの場合、2～6ヵ月ごとに医療従事者による血糖値のチェックと同様に、自宅で自分の血糖値のモニターするよう勧められることがあります。
健康的な食生活を送り、錠剤を飲んだりインスリン療法を行っていても、運動や病気、ストレスが血糖値に影響することがあります。
血糖値に影響するその他の要因としては、飲酒、他の薬の服用、女性では月経周期のホルモンの変化があります。
血糖測定器は血液中のブドウ糖の濃度を測る小さな器械です。 高血糖（高血糖）や低血糖（低血糖）を検出するのに役立ちます。
血糖値のモニタリングが推奨される場合、血糖測定器の使い方や測定値が高すぎたり低すぎたりした場合にどうすればよいかについての研修を受けるべきです。
現在NHSで血糖測定器が無料で利用できないが、血液モニタリングストリップが利用できる場合もある。
Diabetes UKも血糖値測定用ストリップの入手方法について詳しい情報を提供しています。
定期的に血糖値をモニターすることにより、血糖値をできるだけ正常に、安定させることができます。
血糖値は1日のうちで変動しやすいため、服用中の治療法によっては1日に数回チェックする必要があります。
家庭での検査では、血糖値は通常1リットルの血液中に何ミリモルのグルコースがあるかで測定されます。
正常な血糖値は、食前が4～7mmol/l、食後が8.5mmol/l未満ですが、人によって差があります
あなたの糖尿病ケアチームは、あなたの血糖値について詳しく話し合うことができます。 個々の目標を知ることが大切です。