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DSM-IV-TR criteria

• A. 少なくとも1週間（入院が必要な場合は任意の期間）続く、異常かつ持続的な気分の高揚、拡大、または過敏の明確な期間
• B. 気分障害の期間中、以下の症状のうち3つ（またはそれ以上）が持続し（気分が過敏なだけなら4つ）、かなりの程度存在している：

• 自尊心または誇大性の増大
• 睡眠に対する必要性の減少（例,
• いつもよりおしゃべりになる、または話し続けなければならないというプレッシャー
• アイデアが飛び交う、または思考が駆け巡るという主観的経験
• 散漫さ（e.g., 重要でない、または無関係な外部刺激に注意が向きやすい）
• 目標指向性活動の増加（社会的、職場や学校、または性的）または精神運動性興奮
• 痛みを伴う結果になる可能性が高い快楽的活動への過剰な関与（例：…）。 自由奔放な買い物、性的無分別、または愚かな事業投資に従事する）

• C. 気分障害は、職業機能、社会活動、または人間関係に著しい障害を引き起こすほど深刻であるか、または自己または他者への危害を防ぐために入院を必要とするほど深刻である
• D. 顕著な気分症状がなく、妄想や幻覚が2週間続いたことはない。
• E. その症状は、物質（例：乱用薬物、投薬、その他の治療）または一般的な医学的状態（例：甲状腺機能低下症）の直接的な生理的作用によるものではない
• F. 障害を開始または維持した器質的要因は知られていない。

• 注：明らかに体性抗うつ薬治療（例：薬物療法、電気けいれん療法、光療法）によって生じた躁様エピソードは、双極I型障害の診断に数えるべきではない。

関連する特徴

• 多くの患者は自分が病気だと気付いていないので、治療に抵抗することになるだろう。 衝動的な決断をするようになり、親族や親しい関係にある人の近くにいない場所を選ぶようになる。 異性にアピールするために、外見を変えることもある。 性的に活発になることがある（性欲亢進）。 見ず知らずの人にお菓子やお金をあげたり、アドバイスしたりする。 自分のものでないものを自分のものだと主張するなど、非倫理的で愚かな衝動にかられることがある。 敵対的になったり、他人を脅したり、身体的に攻撃したり、自殺したりすることもある。
• 気分は怒りから抑うつに急速に移行することがある。
• 躁病では、ノルエピネフリン、セロトニン、アセチコリン、ドーパミン、ガンマ-アミノ酪酸神経伝達系に何らかの異常が関与している可能性がある。 例えば、高揚した気分の人は、自分が特別な力を持っていると考えたり、信じたりすることがある。
• 多くの躁うつ病エピソードは、疲労、薬物、アルコール、薬物乱用、ストレスなどが引き金になることがある

子供 vs. 子供。 adult presentation

• 青年における躁病エピソードは精神病的特徴を含む可能性が高く、不登校、反社会的行動、学校の失敗、社会的状況下での物質乱用と関連する可能性がある。 青少年のかなりの少数が，率直な躁病エピソードの発症に先立ち，長年の行動上の問題を抱えているようである。 これらの問題が双極性障害の前駆症状なのか、独立した障害なのかは不明である。

症状における性差と文化差

• 白人からアジア人まで、すべての人種に影響を及ぼす。
• 中国やアジアの文化では、弱さ、疲れ、バランスの悪さを訴えます。
• 中東の文化では、心の問題や傷心を訴えます。

Epidemiology

• 多くの場合（50～60%）で、大うつ病エピソードは躁病エピソードとすぐ先行するか、すぐに後続し、間に真幸の時期は入りません。 エピソードの原因は、薬物/物質や他の病状といったものによってよりよく説明されたり、完全に引き起こされたりするものではないことに注意すべきです。

病因

• 平均発症年齢は20代前半ですが、青年期に始まるケースや50歳を過ぎて始まるものもあります。 躁病は通常、突然始まり、数日間にわたって症状が急速にエスカレートする。 しばしば、心理社会的ストレスの後にエピソードが発生する。 躁病エピソードは通常、数週間から数ヵ月続き、大うつ病エピソードよりも短く、突然終了する。
• 躁うつ病は、瞬間や時間を問わず突然/劇的に変化する気分変動に基づいて双極性障害と認識されることもある。

経験的に支持される治療

• バルプロエイトは急性躁病治療に有効であると知られているが、鎮静作用もある。 奏効率は2/3である。 非定型抗精神病薬もまた、これらの薬剤は一般的に負の副作用が合理的に短いため、有用な代替薬となり得る。 クロナゼパムやロラゼパムは、興奮状態や活動的な患者に使用し、睡眠を確保することができる。

躁うつ病は、季節の変わり目が引き金になることがある。 夏場は躁病のエピソードが多い。

双極I型障害の診断基準案

• 構造を維持し、変更はそれぞれを定義する気分エピソードの定義に限定する。

双極I型障害診断基準、最も最近の躁病

1. 現在（または最も最近の）躁病エピソードを持つ（「躁病エピソード」の基準参照）。
2. 過去に少なくとも1回の大うつ病エピソード（大うつ病エピソードの基準参照）、躁病エピソード（躁病エピソードの基準参照）、または混合エピソード（Mixed__Specifier__の基準参照）があった。
3. 基準AおよびBの気分エピソードは、統合失調感情障害によってよりよく説明されず、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害、または他に特定されない精神病性障害と重ならない。

双極性障害に関する指定子および/または現在の特徴は、ワークグループでまだ再検討されていない。 気分障害全体に適用される指定子や特徴は、大うつ病と双極性障害で一貫していることが予想される。 双極性障害に特異的な急速交代型の仕様については，現状維持，削除，修正のいずれかを検討中である

追加情報

衝動性は躁症候群の顕著な要素であり，うつ症候群の躁の特徴は衝動性とその結果（物質乱用や自殺行動のリスク増加など）と関連していると思われる（Swan， Gerard， Steinberg， Schneider， Barrattt， & Dougherty， 2007）。 躁病エピソードは軽度である場合もありますが、双極性障害では通常かなり多く見られます。 その結果、躁症状のある長期抑うつ患者は衝動性に陥りやすいことが示された（Swann, et al.、2007）。 これには通常、アルコール依存症、頭部外傷、自殺未遂の既往を持つ患者が含まれていた。 「うつ病エピソード中に躁症状があることは、現在および生涯の行動リスクの大きさと関連していることが示された。 躁症状は双極性うつ病エピソードの次元的な構成要素であると思われるが、衝動性の増大や関連する行動リスクに関連する重症度の閾値があるのかもしれない。 これは、うつ病と特性的衝動性の組合せを反映しているのかもしれない。 躁症状はより重篤な過去の合併症と関連していたが，その予測値，および躁症状に基づいて定義されたうつ病のサブタイプの妥当性は，前向きに確認されなければならない（Swan，et al., 2007）」