Air Bubbles
14歳の雌の避妊済みDSHは、数週間前から頭を振って両耳を掻き、飼い主の報告で聴力が低下しているとのことで来院しました。 病歴は数年にわたる慢性的な耳の感染症で、すべてトレサダームで治療されていました。
身体所見では、褐色の耳垢、外耳道の充血、左耳の疼痛がみられた。 右耳は軽度の耳垢分泌があった。
耳細胞診の結果，左耳は3+球菌，3+酵母，ダニなし，右耳は陰性であった． 血液検査と尿検査が正常範囲内であれば、翌日全身麻酔で歯科、耳洗浄、耳培養を行うため、依頼者に再診を依頼した。 血液検査（化学/CBC/T4）および尿検査はすべて正常範囲内でした。
患者は全身麻酔下に置かれ、抜歯を伴わない通常の歯科治療が行われました。 OtoPet-USA Video Vetscopeを使用して両耳を評価した。 右耳には少量の耳垢があり、無傷の鼓膜が確認された。 その後、OtoPet-USA Earigatorを使用して、右耳は温かい生理食塩水で洗浄されました。 40>
外耳道に大量の滲出液が存在する場合、鼓膜を評価するために徹底した耳の深部洗浄が必要なことがある。 温めた生理食塩水で耳を洗浄し、鼓膜が破裂しているかどうかを評価するのに有用である。 麻酔をかけた患者を側臥位にして、患側の耳を上にします。 外耳道を温めた生理食塩水で満たし、ベトスコープのプローブを外耳道に挿入します。 生理食塩水中に気泡が見られ、患者が呼吸をすると上昇するようであれば、鼓膜が破裂していることになります。 40>
イヤーゲーターを用いて左耳に静かに水を入れ、鼓膜が損なわれていないかどうかを確認し、気泡を確認した。 ベットスコープを使用して気泡を可視化し、撮影した動画はこちら。
外耳道と中耳道を洗浄することは、耳炎の治療において重要なステップです。 外耳道と中耳のゴミは、一部の外用薬を不活性化し、薬が感染組織に接触するのを妨げ、また、感染を永続させ、炎症を刺激します。
彼女は以下の内服薬で家に帰されました。 フルコナゾール、プレドニゾロンの漸増投与、クラバモックスの内服を行い、細胞診で酵母と球菌が認められたため、培養を待つことにした。 細菌培養の結果，クラバモックスに感性のブドウ球菌が検出された． 外用薬は当初使用しなかった。 しかし、臨床医によっては、ベットスコープで可視化しながら耳掃除をした後、中耳に直接抗生物質やステロイドを注入したり、自宅で使用できるように外用薬を調剤することもある。
3週間後の再診では、両耳とも鼓膜は無傷で、右耳は透明、左耳は軽い紅斑と分泌物が認められた。 細胞診では右耳は陰性、左耳はイースト1+、球菌1+であった。 フルコナゾールとクラバモックスの投与を3週間延長し、左耳の毎日の洗浄のためにMalAcetic® ULTRA Otic（Dechra Veterinary Products）を調剤しました。 6 週間後の再検査では、両耳とも細胞診が陰性で、きれいな耳でした。 外用薬は通常、外耳道と鼓膜が正常に見え、外耳道の細胞診が陰性になるまで投与されます。 MalAcetic ULTRA Oticは、感染の再発を防ぐために、隔週での洗浄に漸減されました
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