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Basic of ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis mainly affects spine or back. 強直性脊椎炎を持つ人では、脊椎が通常動くことを可能にする関節および靭帯が炎症を起こし、硬くなります。 背骨の骨が一緒に成長し、背骨が硬くなり、柔軟性が失われることがあります。

予後

強直性脊椎炎の患者さんのほとんどは、通常の生活や生産的な生活を送ることができると考えられています。 強直性脊椎炎は慢性疾患ですが、重度の障害をもつ人はごくわずかです。 痛みをコントロールし、炎症を抑えることで、強直性脊椎炎で起こりうる日常的な問題を軽減することができます。 姿勢や体位に気をつけ、毎日体操をすることで、病気の影響の多くをコントロールすることができます。

強直性脊椎炎が不自由になることはほとんどなく、ほとんどの人で症状を管理することが可能です。 強直性脊椎炎の治療に対する反応は人それぞれであることを念頭に置き、他の人に効果があっても、あなたに効果があるとは限りません。 辛抱強く、積極的にケアに参加しましょう。

致死性

強直性脊椎炎は致死性の疾患ではありません

受胎と妊娠

強直性脊椎炎の女性における妊娠は、通常母親や胎児に特に問題を伴いません。 しかし、薬の中には胎児に害を与えるものがあります。

発生率

強直性脊椎炎の症状は、16歳から35歳の若い男性に最も多くみられます。 女性ではあまりみられず、症状が軽く、診断が難しいことが多いです。

強直性脊椎炎の約5％は小児期に発症し、女子に比べて男子の方が発症しやすいといわれています。

この遺伝子は、健康な白人アメリカ人の8パーセント、健康なアフリカ系アメリカ人の2～3パーセントに見られます。 約30万人のアメリカ人（成人人口の1％未満）が強直性脊椎炎を患っています。

後天性

遺伝は、強直性脊椎炎にかかる人を決める役割を担っているようです：強直性脊椎炎にかかる人のおよそ5人に1人は、同じ障害を持つ親族がいます。 HLA-B27と呼ばれる遺伝子「マーカー」は、ASに罹患した人のほとんどに存在します。 しかし、このマーカーが陽性であっても、ほとんどの人（約80％）が発症することはありません。 この病気にかかりやすい患者（つまり、HLA-B27が陽性である患者）において、何がこの病気を「誘発」するのかは、よく分かっていません。

Credits

この文書の一部は、Arthritis Foundationのパンフレットにも掲載されています。 ワシントン／アラスカ支部のヘルプラインに連絡してください。 (800) 542-0295. WA州およびAK州以外から電話する場合は、ナショナル・ヘルプラインに連絡してください。 (800) 283-7800.

Frank C. Arnett, M.D. Professor of Internal Medicine, University of Texas Medical School at Houston によって Arthritis Foundation のために最初に作られたパンフレットから引用しました。 この資料は著作権により保護されています。

Anatomy

強直性脊椎炎は全身性の疾患で、人によっては全身に影響を及ぼす可能性があることを意味します。 発熱、食欲不振、倦怠感などが起こり、肺や心臓、目など関節以外の臓器も障害されることがあります。

強直性脊椎炎では、眼が最もよく侵される臓器です。 強直性脊椎炎の人の4分の1が目の炎症（虹彩炎）を時々起こします。 虹彩炎になると、目が赤くなり、痛みを感じ、羞明（明るい光を見たときに痛みが増すこと）にもつながります。 眼科医の診察が必要な重篤な疾患である可能性があります。 幸いにも失明することはほとんどありませんが、炎症がある間は視力に影響が出ることがあります。

あまり多くはありませんが、強直性脊椎炎は乾癬と呼ばれるうろこ状の皮膚症状を伴うことがあります。 まれに、典型的には強直性脊椎炎が長年にわたって存在している場合、強直性脊椎炎は、心臓または肺の問題を引き起こす可能性があります。 心臓から体内へ血液を送る大動脈という大きな血管に影響を与えることもあります。 強直性脊椎炎は、心臓と大動脈がつながっている部分に炎症を起こし、大動脈が大きくなることがあります。

症状

強直性脊椎炎の炎症は、通常、仙腸関節（脊椎下部と骨盤が結合している部分）周辺から起こります。 強直性脊椎炎に関連する痛みは、安静時や運動不足の時に悪化します。 強直性脊椎炎の患者さんは、夜中に背中の痛みで目覚めることがよくあります。 一般的に、症状は運動やエクササイズで軽減します。

進行

一定期間内に、痛みやこわばりが背骨上部、さらには胸や首まで進行することがあります。 最終的には、炎症が原因で仙腸関節と椎骨が融合したり、一緒に成長したりします。 こうなると、首も含めた背骨の正常な柔軟性が失われ、背骨全体が硬くなってしまいます。 同様に、胸の骨も融合し、呼吸時の胸の膨らみが失われます。

腰、肩、膝、足首も炎症を起こして痛み、最終的には可動性が失われます。これらの関節が、日常の活動が妨げられるか、非常に痛みを伴うほど損傷した場合、股関節全置換術、膝関節全置換術、肩関節全置換術でそれらの関節を外科的に再建できることがよくあります。

診断

医師は通常、症状（痛み、こわばり）と骨盤の後ろにある仙腸関節の炎症を示すX線に基づいて強直性脊椎炎を診断します。

診断テスト

症状やX線写真から強直性脊椎炎が疑われるが、診断が不確かな場合、医師は血液検査でHLA-B27遺伝子を調べることがあります。

治療

強直性脊椎炎の治療は、痛みやこわばりを抑え、変形を防ぎ、通常の活動を維持できるようにすることが大切です。

治療の基本は以下の通りです。

• 教育
• 姿勢への注意
• 運動
• 薬

これらのアプローチで十分な緩和が得られず、脊椎、ヒップ、および関節が損傷した場合は、治療が必要とされます。 膝や肩が損傷したり痛んだりした場合は、脊椎手術、股関節全置換術、膝関節全置換術、肩関節全置換術などの再建外科的処置が可能である。

医療チーム

関節炎の治療に経験豊富な医師を選ぶ必要があります。

強直性脊椎炎の効果的な治療は、あなたとあなたのケアプロバイダーの間のパートナーシップに依存しています。

運動と治療

定期的な運動は、強直性脊椎炎の全体的な管理の重要な部分である。 関節炎の経験を持つ理学療法士は、あなたのニーズを満たすために演習のプログラムを設計することができます。 背部および首を増強する運動は、あなたの姿勢を維持するか、または改善するのを助けます。 深い呼吸の運動および有酸素運動は、胸および胸郭を柔軟に保つのに役立ちます。 水泳は、背骨の柔軟性、首、肩、腰の関節の動き、そして深い呼吸を促すので、運動に最適な方法です。

体が硬くて痛くて運動できないときは、熱い風呂やシャワーで体をほぐしましょう。

あなたの全般的な病状が運動療法に適しているかどうかは、内科医、家庭医、またはリウマチ専門医に相談するとよいでしょう。

理学療法はASの進行を防ぐことはできないと考えられているが、一部の患者では症状を最小限に抑えることができる。

姿勢

背骨をまっすぐに保つためにあらゆる努力をする。 硬いマットレスの上で寝る。 頭の下に枕を置かず、うつぶせで寝るようにする。 また、薄い枕や首のくぼみを支えるような枕で仰向けに寝てみるのもよいでしょう。 足を丸めて寝るのではなく、まっすぐにして寝るようにしましょう。 これらの体勢で寝るのが難しい場合は、理学療法士に他の可能なオプションについて相談してください。

歩いたり座ったりするときは、肩をすくめ、頭を上げて、できるだけ背骨をまっすぐに保ちましょう。 正しい姿勢のテストは、壁に背中をつけて立つことで行うことができます。かかと、お尻、肩、頭が一度に壁に触れることができるはずです。 3089>

一般に、コルセットや装具は、強直性脊椎炎の治療にはほとんど効果がありません。

薬物療法

薬物療法は、通常、治療の重要な部分であり、継続的な部分です。 強直性脊椎炎を治す薬ではありませんが、痛みやこわばりを和らげ、運動や良い姿勢の維持、通常の活動を続けられるようにします。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、炎症を抑え、痛みを和らげます。 代表的なNSAIDsとして、インドメタシン、ピロキシカム、ナプロキシンがあります。 NSAIDsの副作用には、胃の不調、足の腫れ、まれに潰瘍や胃からの出血があります。 COX-2阻害剤（ロフェコキシブ、セレコキシブ）と呼ばれる新しいNSAIDsは、より少ない副作用で炎症と痛みを和らげることができるかもしれません。 アスピリンは強直性脊椎炎の治療にはあまり効果がないことが分かっています。 3089>

スルファサラジンという薬が強直性脊椎炎の炎症と症状を抑えることが分かっていますが、スルファサラジンが病気の進行を遅らせたり、止めたりするかどうかは分かっていません。 TNFという炎症物質に作用する新しい薬の中には、病気の経過に影響を与える可能性のある薬剤として研究されているものもあります。

どの薬を医師に処方されたとしても、体調がよさそうなときでも必ず指示通りに服用してください。 また、副作用の可能性や、副作用が出た場合の対処法についても、医師に相談してください。 症状が悪化した場合は、医師に連絡してください。

手術

手術は、強直性脊椎炎の管理で使用されるまれな手段です。 人工関節置換術により、強直性脊椎炎やその他の関節炎に侵された関節の使用を多くの人が取り戻すことができるようになりました。 強直性脊椎炎では、股関節、膝関節、肩関節の置換術が成功することがあります。

対処法

強直性脊椎炎のような慢性疾患を発症した人は、時間の経過とともに感情の浮き沈みに対処することを学びます。 人間関係、仕事の習慣、余暇の活動などを変える必要があるかもしれません。 外見の変化にも対処しなければならないかもしれません。 これらの変化により、悲しみ、ストレス、落ち込み、怒りが生じるかもしれません。 家族、友人、カウンセラー、強直性脊椎炎の患者さんなどと、こうした気持ちを話し合うとよいでしょう。 関節炎を持つ人々と働いた経験のあるカウンセラーに話すとよいでしょう。 もしそうなら、医師はおそらく1つを推薦できます。 また、強直性脊椎炎に対処している他の家族と知り合いになることも助けになるかもしれません。 そのひとつが、アメリカ脊椎炎協会です。 また、リウマチ専門医（脊椎炎の治療を専門とする医師）を探したり、強直性脊椎炎の理解や治療に関する新しい情報を得たりするためには、アメリカリウマチ学会に連絡しましょう。 家庭内または家庭外で働いているかどうかにかかわらず、以下の提案が役に立つかもしれません。

現在の仕事が長時間の前かがみの姿勢や背中に過度の負担をかけるものであれば、お住まいの州の職業リハビリテーション機関に連絡して、指導を受けるとよいかもしれません。 代理店はまた、あなたの経験、教育、またはトレーニングが仕事を変えることを難しくするならば、あなたを助けることができるかもしれません。

家族と友人

関節炎のほとんどのフォームは、ロマンチックで性的な関係を楽しむために人の能力を制限しません。 しかしながら、時々、苦痛および制限された動き（特に股関節の）のような問題は、性的な楽しみの邪魔をするかもしれません。 いくつかの余分な計画は、必要なすべてであるかもしれません。

良好な性的関係の最も重要な側面の1つは、良好なコミュニケーションです。

Adaptive Aids

関節の一部が癒着している場合や、すでに関節の動きが制限されている場合は、いくつかの適応機器や自助具を使用すると便利な場合があります。 たとえば、柄の長い靴べらや靴下用の補助器具は、背中や腰が簡単に曲がらない場合に役立ちます。

運転するときは、常にショルダーハーネス付きのシートベルトを着用し、車のヘッドレストは首を支えるように調節してもらいましょう。 首や背中が硬いために駐車スペースにバックで入るのが難しい場合は、車に幅の広いミラーを装着してみましょう。

首や背骨は傷つきやすいので、転んだり突然の衝撃を与えるような行動は避けましょう。 怪我をしないための方法や、機能を向上させる方法について、医師や作業療法士に相談しましょう

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