現在のCPAP治療に不満のある睡眠時無呼吸症候群患者は睡眠といびきの問題解決のための代替手段を求めています。 その多くは、より低侵襲で快適な治療法を求めて、歯科治療に目を向けます。 オハイオ睡眠医学研究所は、包括的な睡眠ケアセンターとして、セントラルオハイオの歯科医と協力し、口腔治療の候補となる患者さんに、健康上の懸念や快適さの問題を考慮した最も適切な選択肢を提供します。 口腔内装置は一部の患者にとって優れた選択肢かもしれませんが、以下に口腔内装置治療を検討する前に知っておくべき事実をいくつか挙げます。
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口腔内装置はいつ使用できますか？
口腔内装置は、気道の反復性閉塞による軽度から中程度の睡眠時無呼吸といびきに対してのみ適用されます。 気道閉塞は、大きな舌やペラペラの舌、喉の過剰組織、肥満、鼻閉、口蓋垂や扁桃肥大などの解剖学的制限のために起こります。 睡眠時無呼吸症候群の重症度は、睡眠1時間あたりの呼吸停止回数などによって定義され、血液中の酸素濃度が低くなる可能性があり、いびきを伴う場合もあれば伴わない場合もあります。 また、この疾患は、高血圧、脳卒中、うっ血性心不全、糖尿病など、深刻で時に衰弱した結果をもたらす可能性があるため、睡眠時無呼吸症候群の治療オプションは慎重に検討されるべきである。
いかなる形式の治療を選択する前に、患者は公認睡眠障害センターで診療を行っている、取締役会認定の睡眠専門医による最初の評価を受けるべきである。 これは問題の重症度を決定するだけでなく、将来の治療効果を測定するためのベースラインを提供するものである。 ほとんどの医療保険は、初診料と一晩の睡眠検査に適用されます。 保険会社によっては、睡眠評価のために歯科医またはプライマリーケア提供者の紹介が必要になる場合があります。 口腔内装置は通常、歯科保険ではなく医療保険でカバーされます。
睡眠時無呼吸症候群の重症度は、一般的に最も適切な治療法を決定します。
高中度または重度の睡眠時無呼吸症候群の患者は、無呼吸を十分に解決できないため、一般的に口腔内装置の良い候補者ではありません。 これらの患者さんには、現在も持続陽圧呼吸療法（CPAP）が標準的な治療法となっています。 しかし、CPAPに反応しない、またはCPAPの候補でない場合は、睡眠担当医に相談して、選択肢を再検討することができます。
軽度の睡眠時無呼吸症候群の患者は、歯科睡眠ソリューションを検討することができます。 口腔内装置は、多くの異なるスタイルやブランドがある。 また、このような場合、「顎関節症」と呼ばれることもあります。 カスタム歯科器具は、気道を拡大し、上気道の虚脱を防ぐために設計されています。 これらの下顎骨前進装置は、通常、上下の歯を覆い、下顎を前進させた状態で再配置または保持します。 舌は、下顎の前面に付着しています。 そのため、このような弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順の弊順(弊順)です。 また、歯科治療を監督する施術者は、睡眠関連の呼吸障害に関する幅広い知識を持つべきです。誤診により、中程度から重度の睡眠時無呼吸症候群の患者に、睡眠中の呼吸を十分に改善できない歯科用装置を装着することになる場合があります。 また、口腔内装置はすべての患者さんに効果があるわけではありません。
考慮すべきいくつかの事実…
一部の患者にとって魅力的かもしれませんが、睡眠時無呼吸症候群の歯科解決策には欠点もあります。 このような場合、「痒いところに手が届く」ような感覚になります。 そのため、このような「痒いところに手が届く」ような治療が必要です。 また、長期的には、歯並びや噛み合わせの変化、歯と歯の間の隙間開きにつながる可能性もあります。 さらに、口腔内装置は高価です。 ほとんどの装置が2,000ドル以上かかり、多くの保険制度では費用のほんの一部しかカバーされず、料金の大部分は患者さんの負担となります。 また、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重症度は時間とともに悪化する傾向があり、数年先には歯科用装置が適切でなくなる可能性もあります。 夜間ブラキシズム（歯ぎしり）を起こしている患者さんも、口腔内装置が劣化する可能性があるため、2～3年で交換する必要があり、保険制度によっては2台目、3台目の装置が適用されない場合もあります。 それに比べ、CPAPは一般的に歯科用装置の半分の費用で、初期費用も少なくて済みます。
その他の選択肢
患者は、上気道手術（扁桃切除術およびアデノイド切除術、顎顔面手術など）など他の治療形態があり、口腔装置よりも睡眠時無呼吸症候群に効果がある可能性を認識する必要があります。 閉塞性呼吸は一般に仰臥位で悪化するため、歯科用器具を装着している患者さんは、睡眠中は仰向けにならないように心がける必要があります。 最後に、口腔内装置とCPAPは相互に排他的ではなく、状況に応じて両方を使用する患者さんもいます。
あなたがいびきを止めるためにどのような睡眠時無呼吸症候群のソリューションを決定するにしても、CPAP治療の代替は、一般的な健康開業医、睡眠医師および歯科医師と協力して行われるべきであることを忘れないでください。