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卵管閉塞、子宮外妊娠&その他

卵管は、女性の卵巣と子宮をつなぐ管状の構造物です。 卵管が完全に機能していることは、女性が妊娠するために非常に重要であり、胚が後に子宮に付着するために移動する前に、精子と卵子が最初に出会う場所です。

卵管の詰まりは、女性不妊症の約35％の原因となっています。 女性の卵管の一方または両方が閉塞している場合、卵管性不妊症と呼ばれます。

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮内ではなく子宮外に着床することを指し、多くの場合、卵管のいずれかに着床します。 卵管妊娠と呼ばれることもありますが、子宮外妊娠は時に卵管閉塞の結果です。

骨盤内炎症性疾患（PID）は、卵管閉塞の主要原因の1つです。 PIDは、特定の性感染症（STD）または他の感染症が治療されない場合に発症する重篤な感染症です。 これは、卵管をブロックしたり、不妊の他の形態のより高いリスクの女性を置く刺激や傷跡を引き起こす可能性があります。

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不妊に対する卵管ブロックの影響

卵管は女性の生殖系が適切に機能するために不可欠である。 女性には2本の卵管があり、1本は子宮の両側の卵巣をつないでいます。

毎月、排卵として知られるプロセスで、成熟した卵子が卵巣から放出されます。 卵子は卵管のひとつに入り、そこで男性の精子と合体して受精します。

片方または両方の卵管が詰まると、卵子が受精するのを妨げたり、受精した胚が子宮に移動するのを妨げたりして、不妊の原因となります。

ほとんどの女性は、妊娠しにくくなるまで卵管が詰まっていることに気づきませんが、これは卵管が詰まっていることを示す症状や指標がほとんどないことが主な原因です。

子宮外妊娠

子宮外妊娠は、卵管閉塞の最も一般的な合併症で、妊娠のわずか2パーセントが子宮外妊娠であると推定されています。

胚が子宮への旅を完了し、子宮内膜に付着し、成長を続けると、生存可能な妊娠となります。

胚が間違った場所に移植されると、子宮外妊娠が発生し、ほとんどの場合、胚は卵管の中に移植されます。 子宮外妊娠は、卵管の詰まりや、以下を含む他の多くの危険因子の結果として起こる可能性があります：

• 卵管内に瘢痕組織が存在する場合。
• 高齢出産（35歳以上）
• 子宮外妊娠の経験
• 未治療の性病または骨盤内炎症性疾患
• 子宮内膜症

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• タバコを吸う。

例外的にまれではありますが、IUDまたは卵管結紮を行った後に妊娠すると、子宮外妊娠になることがあります。

子宮外妊娠後の卵管の重度、治療、状態によっては、ほとんどの女性が将来的に健康な妊娠に至ることが可能です。 子宮外妊娠を経験した女性は、再び子宮外妊娠を起こすリスクが高まることに留意することが重要です。

卵管に傷があり、不妊状態が長く続いた後に子宮外妊娠をした場合、子宮外妊娠は2本の卵管のうち良い方に入り、それを損傷することがよくあります。 このため、子宮外妊娠のために卵管を切除（卵管切除術）する場合、手術を行う医師に残りの骨盤ともう一方の卵管がどうなっているかを尋ねることが重要です。

体外受精（IVF）は、卵管を切除した女性や子宮外妊娠で損傷した女性に対して素晴らしい選択肢となりえます。 患管が子宮外妊娠によるダメージを受け、もう一方の管が子宮外妊娠に至った条件からダメージを受ける可能性があるため、子宮外妊娠を経験した女性ではより頻繁に必要となることが多いです。

骨盤内炎症性疾患

淋病やクラミジアは放置すると、女性の骨盤内炎症性疾患（PID）の原因になることがあります。 無症状のクラミジア感染症の5％が卵管障害を引き起こしますが、症状のあるクラミジア感染症では20％に増加し、淋病ではさらに高くなります。

細菌性膣炎などの他の感染症も骨盤内炎症性疾患を引き起こすことがありますが、これははるかに一般的ではありません。 この炎症は、卵管に傷をつけ、閉塞を引き起こし、妊娠する能力を劇的に制限することがあります。 感染による卵管損傷は、精子と卵子を押し合う小さな毛である繊毛を傷つけるため、他の原因よりも深刻であることが多いのです

このため、卵管は開いていても常に機能しているとは限りません。 たとえ管が開いていても、繊毛がなければ、精子と卵子がお互いを見つけるのは難しいからです。 そして、もし見つかったとしても、できた胚が子宮に戻れず、子宮外妊娠になる可能性があります。

PID のリスクは、定期的な検査、性感染症（STD）検査、STD のないことが分かっている相手と交際していない場合のバリア避妊によって軽減することができます。 STDは、多くの人に自覚症状がないため、特定が難しい場合があります。そのため、STDの検査を受けることはとても重要です。 PIDの症状は以下の通りです：

• 重い生理痛。
• 腹痛。
• 疲労感や倦怠感。
• 異臭を放つ膣分泌物
• セックス中の痛み

PID は、女性の子宮外妊娠のリスクを増加させる可能性があります。 また、淋病やクラミジアなどのSTDに長期間さらされると、PIDの結果として慢性的な痛みが生じたり、不妊症になったりすることがあります。

関連する情報 また、このような場合にも、「膀胱炎」と呼ばれることもあります。 痛みを伴うこともあり、女性の不妊症の原因の上位3つのうちの1つです。 子宮内膜症は、その症状が他の多くの生殖器系疾患と似ていることもあり、診断が難しい場合があります。 子宮内膜症の症状には次のようなものがあります：

• 骨盤痛
• 性交痛
• 排尿痛
• 排便痛
• 激しい腹痛
• 腰痛
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• 重い生理、または生理の間の斑点。

子宮内膜症は、2つの方法で卵管因子不妊症を引き起こすことがあります：過剰で誤った位置にある組織が卵管をふさぎ、過剰組織または組織の外科的除去が卵管に傷をつける可能性があります。 また、子宮内膜症は、炎症による卵巣へのダメージや、卵巣内に子宮内膜組織が入り込んでできる子宮内膜腫を除去しようとする際に卵巣に外傷を与えることがあります

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