乳房緊満症は、乳房が不快なほどいっぱいになる、つまり母乳で「充満」した状態になることで起こります。 乳汁分泌を経験したことがある人は、硬く膨らんだ乳房が破裂しそうな痛みをよくご存知でしょう。 しかし、残念ながら、これはよくあることなのです。 なぜ、乳房緊満症が起こるのか、また、乳房緊満症の症状を和らげ、予防するにはどうしたらよいのか、この記事を読んで理解してください。
乳汁漏出はなぜ起こるのですか？
女性が乳汁漏出を経験する理由はいくつかあります。
出産後2～5日目から始まる最初の母乳分泌のとき、体は母乳を作り始め、乳管に血液、リンパ液、ミルクが集まるため、胸の組織が膨張することがあります。
母乳育児の初期に起こる怒張は、通常1週間ほど続きますが、痛みを伴うのは正常なことです。 授乳を続けることで、赤ちゃんが1回に必要とするミルクの量に体が順応していきます。
搾乳の失敗、乳管の詰まり、授乳回数の変化、または搾乳回数の変化によっても、怒りが生じることがあります。 赤ちゃんが初めて夜通し眠ってくれた夜、興奮して眠ったのに、爆発しそうな気分で目が覚めたのを覚えていますか？ 私たちもそうです。 あるいは、外出先で用事を済ませていたら、突然、爆発！
また、断乳を始めると、多くの女性がエンゴージメントを経験します。 理想的には、数週間かけて断乳し、なるべく目詰まりを起こさないようにしたいものですが、中には突然授乳をやめ、ママを苦しめる人もいます。
不快ではあるものの、胸の目詰まりはよくあることで、それを管理し、予防する方法があることを覚えておくことが重要です。
そして、腫れや痛みがひどい場合、または熱がある場合は、感染の可能性があるので、医師またはIBCLCに連絡することを常に忘れないでください。 母乳が出始めたことが関係している場合は、1週間ほど続くことがあります。 授乳や搾乳のタイミングを逃したり、遅れたりしたことが原因の場合は、搾乳や授乳をするときに安心し、必ず両方の乳房を空にするようにしましょう。 エンゴージメントが緩和されないと、乳腺炎や乳管の詰まりの前兆となることがあります。 ですから、エンゴージメントが長引いたり、授乳や搾乳の間隔が長くなったりしないようにすることがとても大切です。 エンゴージメントが過ぎると、おっぱいは柔らかくなります。 母乳はまだたくさん出ますが、痛みは少なくなります！
それにしてもひどい話ですね。 どうしたら予防できますか？
産後の張りを予防・緩和するためには、あなたが母乳育児を望んでいることを分娩台に伝え、できるだけ早く赤ちゃんをおっぱいにあげましょう！
おっぱいの張りを予防・緩和するためには、あなたが母乳育児を望んでいることを分娩台に伝え、できるだけ早く赤ちゃんをおっぱいにあげましょう。 頻繁におっぱいをあげ、手を口に当てたり、泣いたりして、赤ちゃんがお腹を空かせたことを確認し、肌にぴったりと密着させて母乳をあげましょう。 オンデマンドで母乳を与えると、母乳の出がよくなります。 新生児は1日に少なくとも8～12回授乳する必要があり、4時間以上授乳しないことはあってはなりません。 最初の1～2ヵ月は、1日に7～9回授乳する必要がありますが、それ以上でもかまいません。 母乳を余分に蓄えようとする場合は、搾乳を続けて供給量を増やすとよいでしょう。 赤ちゃんが片方のおっぱいでの授乳を終えてから、もう片方のおっぱいに切り替えます。
医師またはIBCLCが推奨しない限り、哺乳瓶やおしゃぶりを取り入れないようにしましょう。 哺乳瓶やおしゃぶりを吸うときに使う筋肉は、母乳で育てるときとは異なるため、赤ちゃんはその後の授乳に苦労するかもしれません（これは「乳首の混乱」または「乳首の好み」と呼ばれます）。
離乳のためにエンゴージメントが起こっている場合は、できれば離乳プロセスを遅くすることが必要かもしれません。 専門家は、母乳の必要性が減ることに体が慣れるまで、一度に1回だけ授乳を抜くことから始めることを勧めています。 しかし、ゆっくりとした離乳ができない場合もあります（たとえば、特定の病状があったり、赤ちゃんが突然母乳育児をやめたりした場合など）。この場合の最善の選択肢は、不快感を和らげ、なるべく搾乳を少なくすることです。 2～3時間おきに授乳または搾乳し、赤ちゃんがしっかりつかまっていることを確認しましょう。
詰まりがひどいと、乳輪が硬いために赤ちゃんが深くつかまりにくくなり、乳首の痛みや管の詰まり、ミルクの供給不足につながる可能性があることも覚えておいてください。 授乳前に、レイチェルズレメディのような湿熱湿布を使うと、乳汁分泌を促し、体内で作られる余分な母乳を出し、痛みを和らげ、赤ちゃんがラッチしやすくなります。 授乳中はリリーフパックを冷凍庫に入れておき、授乳後、まだ胸が張っているようなら、腫れを和らげるために使います。
赤ちゃんが授乳している間、その胸を優しくマッサージしてあげましょう。 母乳の出を促し、張りや痛みを和らげます。 また、座ったり、横になったり、フットボールホールドを使ったりと、さまざまな姿勢で授乳し、できるだけ乳房から水分を出すようにしましょう。
乳管が詰まったときと同様、痛みを軽減し、乳管の詰まりや乳腺炎など、engorgementによる合併症を予防するために、快適なブラをつけるようにして下さい。
乳房の充血には、湿った温湿布と冷湿布の両方が効果的です。 レイチェルズレメディのブレストフィーディング・リリーフ・パックは、授乳や搾乳の前に最大20分間使用して痛みを和らげ、その後凍らせて使用すると、腫れを引くことができます。 特に授乳前の乳房に湿熱を加えることで、血流が良くなり、酸素と栄養が供給され、リラックスして痛みを軽減できることが研究により明らかになっています。 また、湿熱はオキシトシンというホルモンを誘発し、母乳の排出を助けます。
事実上、湿熱は患部を和らげるだけでなく、ミルクの流れを促進し、エンゴージメントを予防・緩和します。
レイチェルズレメディの授乳緩和パックは、こちらからご購入いただけます。 エンゴージメントの痛みを和らげたいとき（母乳量を増やし、その他多くの母乳育児によくある不快な症状を予防・緩和したいとき）、ぜひご利用ください。
そして、母乳育児に問題がある場合、またはインフルエンザのような症状や発熱がある場合は、乳房感染症にかかっている可能性がありますので、必ず医師またはIBCLCにご相談ください。
Sources:
- Resmy V, Nalini S.J., Sumathi, G. Effect of Lukewarm Water Compress On Prevention of Nipple Pain and Breast Engorgement Among Primiparous At A Selected Hospital In Chennai.（「乳房緊縛の予防におけるぬるま湯の効果」）。 科学ジャーナル。 2014. 4(10). 620-624.
- http://www.parents.com/baby/breastfeeding/problems/all-about-engorgement/
- http://www.babycenter.com/0_engorged-breasts_231.bc
- https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Engorgement.aspx
- http://www.lalecheleague.org/faq/weanhowto.html
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=4483
New Mother’s Guide to Breastfeeding, 2nd Edition (Copyright © 2011 American Academy of Pediatrics)
画像：イメージ Anton Nossik , ウィキメディア・コモンズ
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