Clinical prevalence of different Candida species
C. albicansは最もよく関与するカンジダ属111で、性器、皮膚、口腔部位の感染はほぼ常にこの種が関与している。 5568>
C. albicansは、HIV陽性患者の口腔咽頭カンジダ症（鵞口瘡）を引き起こす主要な菌種である。 HIV感染者におけるフルコナゾール予防薬の普及により、C. albicansのフルコナゾール耐性株が出現し113-115、特にAIDS後期では非アルビカンス型カンジダの頻度が増加した116。しかし、高活性抗レトロウイルス療法（HAART）が可能になると、フルコナゾール耐性C. albicans保有率は大きく減少している。 フルコナゾール感受性C. albicansの保菌率は低下していないことから、フルコナゾール耐性C. albicansの保菌は宿主の免疫状態の機能であることが示唆された117。
カンジダ属菌は、現在、米国で入院患者の血液から4番目に多く分離される菌である。2 全国規模のサーベイランス研究（1995-2002）のデータでは、院内BSIを引き起こす1890株のカンジダ分離株のうち、C. albicansが最も多く（エピソードの54％）、次いでC. glabrata（19％）、C. parapsilosis and tropicalis（各11％）である。 この7年間にC. albicansとparapsilosisの割合が増加し，C. glabrataとtropicalisの割合が減少していることが明らかになった． また、世界39カ国、127の医療機関から連続的に分離された134,715株のCandidaを対象とした世界規模のサーベイランスプログラム（1997〜2003年）111においても、種分布が調査された。 ここでもC. albicansが最も多く（66％）、次いでC. glabrata（〜11％）、C. tropicalisとC. parapsilosis（それぞれ〜6％）、C. krusei（〜2％）の順であった。 5568>
種の分布の変化は、時間の経過だけでなく、異なる場所でも起こる可能性がある。 抗真菌剤への曝露がこの変化の主な要因と考えられてきたが（例えば、フルコナゾールへの曝露はC. glabrataおよびC. kruseiによる感染を増加させた）、最近のデータは、複数の要因が種の分布の変化をもたらし得ることを示している。 重度の免疫抑制、未熟児、重症、広域抗生物質への曝露、および高齢化により、C. albicansの割合が減少し、非アルビカンス属、特にC. glabrata、C. krusei、C. parapsilosis、C. tropicalisが好まれる可能性がある111, 121-128。 点滴カテーテルの使用や医療従事者の手洗い遵守の欠如がC. parapsilosis感染を増加させることが報告されている123,129
これらの要因は、世界各地における種の分布の違いを説明することができるかもしれない。 例えば、ラテンアメリカはC. albicansとC. glabrataの感染率が最も低い一方で、これらの種は米国とデンマークで最もよく分離される。111
複数のカンジダ種による部位コロニー形成は珍しくない。 健康な人、44 血液学的悪性腫瘍の患者、44,130 糖尿病、131 HIV 感染、45 上咽頭癌、132 高齢者88 で行われた研究によると、複数の Candida 種によるコロニー形成は 44% にも及ぶ可能性があることが示されています。 C. albicansのみが分離された患者では、通常、単一の菌株タイプでコロニー形成されており、集団遺伝学の観点からは、このコロニー形成はクローン性と表現される133。
しかし、2種類以上のC. albicansによるコロニー形成（polyclonal colonization）は、健常者、血液学的悪性腫瘍患者、44,130 HIV感染者、130 老年患者で3%から55%に及ぶ。88 したがって、ほとんどの常在C. albicans集団は主にclonalであると考えられるが、異なる肛門ニッチで菌株タイプの小さな変動に遭遇することもある。 これらは、遺伝子の再配列の結果として微小進化によって生じる。134,135 複数の部位に同時にカンジダが定着する場合、同一株または異なる株が関与している可能性がある。 特に解剖学的に関連する部位では、類似の種またはバイオタイプの同時分離が最も一般的な所見である。>膣、尿道、肛門から同時に分離されたカンジダ株の90%は、同じ種または C. albicans バイオタイプを示す一方、同時に分離した肛門および口腔カンジダ株の61～75%だけが同一である130、136
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