UCSF の血管外科医は、頸動脈手術による脳卒中の予防や、線維筋異形成など頸動脈のまれな疾患の治療において50年以上の実績があります。 また、UCSFの血管外科プログラムは、北カリフォルニア全体の頸動脈手術の結果を比較するLeapfrog Initiativeによって、頸動脈手術の質の高い結果に対して最高の指定を獲得しています。
頸動脈ステント留置術は、血管外科医が頸動脈内にステントと呼ばれる金属メッシュの細いチューブを挿入して拡張し、プラークによって閉塞した部分の血流を増加させる処置です。 これらの動脈は、脳に血液を供給しています。 主頸動脈は左右に1本ずつあり、それぞれ外頸動脈と内頸動脈の2つに大きく枝分かれしています。 外頸動脈は顔や頭皮に血液を供給しています。
図Aは、頭頸部の右頸動脈の位置を示しています。 図Bは正常な頸動脈の内部で、正常な血流がある状態を示しています。 図Cはプラークが蓄積して血流が低下した頸動脈の内部です。
動脈の硬化（アテローム性動脈硬化症）は、プラークの蓄積を引き起こし、年齢とともに動脈の壁に蓄積されます。 コレステロール、カルシウム、繊維組織がプラークを構成しています。 プラークが多く蓄積されると、動脈が狭くなったり硬くなったりします。 時間が経つにつれて、あなたの動脈を通る血流を減らすために十分に蓄積されるか、または血塊またはプラークの断片が自由に壊れて、蓄積を越えて脳の動脈をブロックする原因となるかもしれません
During the carotid stenting procedure, your physician inserts a stent into your carotid artery after performing angioplasty.これは、頸動脈をステント化する手順です。 血管形成術では、動脈の狭窄部で膨らませた風船を使用して、動脈を開きます。 カテーテルを使用して、外科医は圧縮されたステントを頸動脈の患部に導きます。 ステントが所定の位置に留まると、外科医はそれを解放します。 その後、ステントは動脈に適合するように拡張します。 ほとんどの場合、医師はその後バルーンカテーテルを使用してステントをさらに拡張します。 ステントは永久に頸動脈に留まります。
合併症の危険因子
塞栓症と呼ばれる、脳の動脈における血栓やその他の破片による閉塞は、頸動脈ステント留置後に起こりうる最も重大な合併症です。 この閉塞は脳卒中を引き起こす可能性があります。 脳卒中を引き起こす可能性のあるその他の合併症には、ステントに沿って形成される血栓や、解離と呼ばれる動脈壁の裂け目があります。 また、再狭窄と呼ばれる頸動脈の再閉塞も起こりうる合併症のひとつです。 血管造影に使用する色素は、特に腎臓に障害のある方では、腎臓に損傷を与えることがあります。 血腫や偽動脈瘤と呼ばれる鼠径部や腕の動脈の穿刺部位からの出血も起こり得ますが、これはまれなことです。 しかし、穿刺部のあざや軽い圧痛はよくあることで、通常は時間の経過とともに消失します。
以下に該当する方は、頸動脈ステント留置術の適応にならない場合があります。
- 平均余命が2年未満
- 頸動脈の完全閉塞
- 不整脈
- 治療薬に対するアレルギー
- 過去2カ月以内に脳出血
頸動脈ステンティング中に合併症を起こす可能性が高い要因としては、以下のものが考えられます。
- 高血圧
- 造影剤に対するアレルギー
- 頸動脈に鋭い曲がりやその他の解剖学的特徴がある
- 大動脈に大きなプラークやアテローム性動脈硬化がある
- 大動脈に近いところに大きな動脈硬化がある
- 大動脈に大きな動脈硬化がある
- 大動脈に大きな動脈硬化がある。 頸動脈の起始部
- 80歳以上
- 腕や足の動脈が広範囲に詰まっている
- 腎機能が悪い
健康のためにはどうしたらよいのでしょう。
頸動脈ステント留置術は、動脈を開いて血液を流し続けますが、プラークの蓄積を止めるものではありません。 動脈硬化が再び起こらないようにするために、次のような変化を考慮する必要があります。
- 飽和脂肪、コレステロール、カロリーの低い食品を多く摂る
- ウォーキングなどの有酸素運動を定期的に行う
- 理想体重を維持する
- 禁煙
- コレステロールをコントロールしたり血液を薄めたりする薬については医師の推奨に従って行う
。