The Study
2007～2014年にAHIの診断を受けた患者90人の症状や兆候を分析しました。 この秘密厳守のHIV検査プログラムの一環として、2007年6月以降、迅速抗体陰性の参加者全員に対して、ルーチンで個人提供のHIV核酸増幅検査（NAT）が行われている（NAT用のサンプルは迅速抗体検査時に取得）（7,10,11）。 AHIは、検出可能なHIV-1 RNAが存在し、FiebigステージI-IIに相当するHIV抗体検査の結果が陰性または不確定であり、平均推定感染日が過去10日以内（95％CI 7-14日）であると定義した(12)。 最近感染したすべての患者について、血清学的およびウイルス学的検査結果に基づいて、以前に発表された基準を用いて感染日を推定した（13）。
各患者のAHI診断証明後の初診時（中央値4日、四分位範囲AHI検査後3～6日）、CD4およびウイルス負荷試験のために血液サンプルを採取し、AHIに関連する11種類の兆候および症状の発生、期間、開始と停止日に関する詳細情報を収集した（5,14）。 また、参加者にその他の症状についても尋ねました。 さらに、2007年から2011年の間に参加した患者には、何らかの徴候や症状で医師の診察を受けたことがあるかどうかを尋ねました。 典型的なAHI（すなわち、＜5277＞2つの徴候・症状）は、Braunら（14）が記載した基準に従って定義した。＜4349＞＜7180＞統計解析には、SPSSバージョン21（SPSS，Inc.、シカゴ、IL、米国）を使用した。 AHIに適合する徴候または症状に関する分析では、推定感染日の5日前（すなわち、7～14日の95％CI以前）に開始した徴候または症状は除外された。 カリフォルニア大学サンディエゴ校のHuman Research Protections Programは、研究プロトコル、同意プロセス、およびすべての研究関連手順を承認した。
90人の参加者はすべて男性で、男性とセックスする男性（MSM）と自認していた。 年齢の中央値は29歳（範囲18-67歳）であった。 参加者の半数（50％）が白人と回答し、29％がヒスパニック系民族と回答した。 過去12カ月に報告された男性パートナーの数の中央値は20（IQR 14-31）であった。 合計72人（80％）の患者が、NATを受ける前2週間以内に発生したAHIに関連する徴候または症状を有していた。これらの72人のうち、47人（研究集団の52％）は徴候または症状が継続しており、25人（研究集団の28％）は検査時までに徴候または症状が解消していた。 12人（13％）は検査後に徴候や症状が始まったと報告し、6人（7％）は徴候や症状がなかったと報告した（表1）。 66人（研究集団の73％）がAHI検査前の14日間に発生した頭痛、咽頭炎、筋肉痛を報告した。
全体として、69人（77％）がAHIとの適合基準を満たす徴候または症状を報告した（表2）。 AHIに適合する徴候または症状の発症は、推定感染日から中央値で5日後（IQR 0～8、範囲 -4～15日）であった。 ウイルス量もCD4数も、徴候や症状の期間や実際の数とは相関しなかった。
徴候や症状のために患者が医療機関を受診したかどうかに関するデータは、90人中42人（47％）から得られた。このうち12人（29％）が徴候や症状のために医療機関を受診したと報告し、30人（71％）がそうでなかったという。
全体として，90人の患者のうち70人（78％）が典型的なAHIの基準を満たし，20人（22％）が満たしていなかった（後者のうち，14人には1つの徴候または症状しかなく，6人は無症状であった）。 典型的なAHIの患者は，そうでない患者と比較して有意に高いウイルス量を示した（p<0.01）． NAT検査前に徴候や症状があった72例中61例（85％）が典型的なAHIの基準を満たした。 また、AHI検査時に徴候や症状が継続していた47名中40名（85％）が、その時点で典型的なAHIであるとの基準を満たした
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