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Cyclosporin is a lipophilic cyclic polypeptide which produce calcium-dependent, specific, reversible incription of interleukin-2 and several other cytokines, most noted in T helper lymphocytes.はカルシウム依存的にインターロイキン2のトランスミッションを阻害し、特にTヘルパーリンパ球において可逆的に阻害します。 これは、様々なサイトカインの産生を減少させ、細胞媒介性免疫に関与するものを含む様々なタイプの細胞の活性化および／または成熟を阻害する。 このように、シクロスポリンには免疫抑制作用があり、移植拒絶反応の予防および治療における第一選択薬としての位置づけが証明されています。 シクロスポリンはまた、免疫調節機能障害が病因として疑われる、あるいは証明されている様々な疾患において評価されており、本総説ではこの点を中心に述べる。 標準治療に抵抗性の重症患者において、経口シクロスポリンは急性眼ベーチェット症候群、内因性ぶどう膜炎、乾癬、アトピー性皮膚炎、関節リウマチ、活動性クローン病、ネフローゼ症候群に有効な治療法です。 低用量コルチコステロイドの併用により、一部の疾患では奏効率が改善されることがあります。 本薬は、骨髄移植が不可能な中等度または重度の再生不良性貧血患者の第一選択薬として考慮され、血小板抗体価を低下させるという付加的な利点がある。 また、原発性胆汁性肝硬変の患者さん、特に進行度の低い患者さんにおいて、治療上大きな効果が期待されます。 難治性壊疽性膿皮症、多発性筋炎/皮膚筋炎、重度のコルチコステロイド依存性喘息の患者にシクロスポリンが有効であることを示す証拠は限られています。 実際、シクロスポリンのステロイド節約効果は、多くの適応症において重要な利点となっています。 さらに、この薬剤は、対照臨床試験が不足している、および/または、実施されそうにない、他の広範囲の、一般にまれな障害において、いくらかの効力を示している。 シクロスポリンは、アレルギー性接触皮膚炎、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症の患者には有効でないようです。 I型（インスリン依存性）糖尿病患者には一時的にしか有効ではないので、この適応症には使用しないでください。 活動性疾患のコントロール後の再発を避けるため、患者は最小有効量のシクロスポリン維持療法を受ける必要があります。 しかし、クローン病患者には維持療法は有益でないと思われ、これらの患者では活動性疾患がコントロールされた時点でシクロスポリンは中止されるべきです。 多毛症、歯肉過形成、神経系および消化器系への影響は、シクロスポリン投与患者における最も一般的な有害事象ですが、通常は軽度から中等度で、投与量の減量により消失します。 腎機能障害を示す臨床検査値の変化は比較的よく見られますが、重篤な不可逆的損傷はまれです。