比較的新しい加速診断プロトコルは、入院や包括的な心臓検査を受けずに安全に帰宅できる急性胸痛の救急部患者の特定に有効だと、Wake Forest Baptist Medical Centerの研究者は発表しています。
この研究では、HEART Pathwayプロトコルの使用は、通常のケアと比較して、入院の6％削減、入院期間中央値およびストレス検査と冠動脈造影の使用の有意な減少と関連していることがわかりました。
「これらの結果は、急性心症候群のリスクが低い急性胸痛患者を決定する安全かつ有効な方法であることを示しています」 Simon A. Mahler, M.D. 。 と、ウェイクフォレスト・バプティストの救急医学准教授であり、アメリカ心臓協会誌Circulationの最新号に掲載された本研究の主執筆者であるSimon A. Mahler, M.D.は述べています。 心血管品質とOutcomes.
「医療資源の利用を減らすためにその能力を考えると、プロトコルは、低コストで胸痛の救急室患者に安全で価値の高いケアを提供するための医療システムのモデルを提供するかもしれません」
研究のために、研究者は急性胸痛で8474大人の3病院の救急部門から電子健康記録と保険請求データを使用しました。 このうち、3,713人がHEART Pathway導入前の12カ月間にケアを受け、4,761人が導入後の12カ月間にケアを受けていました。 7883>
HEART Pathwayは採用された患者の30.7%を低リスクとして識別した。 そのうち0.4パーセントが、最初の救急診療科の受診から30日以内に心臓発作を起こすか、何らかの原因で死亡しました。
毎年、急性胸痛を訴える1千万人もの患者が米国の救急診療科に受診し、その半数以上が入院して総合心臓検査を受けています。 これらの検査には年間130億ドル以上の費用がかかると推定されていますが、急性冠症候群（突然の心臓への血流低下によって引き起こされる症状の総称）であると判明する患者は全体の10％未満です。
個人の深刻な心疾患リスクを判断するため、HEART Pathwayプロトコルは、患者の病歴、心電図の読み、年齢、危険因子（HEAR）の4つの要素に基づいて数値スコアを作成し、このスコアと心筋が損傷したときに放出される血中タンパク質であるトロポニンのレベルを測定する2つの血液検査（最初の検査の3時間後に2回目を実施する）を組み合わせています。
「HEART Pathwayは意思決定支援であり、臨床的判断の代用にはならない」とMahler氏は述べた。 「しかし、私たちは、その使用が評価を改善し、不必要な検査、入院、出費を減らすことができるという証拠を持っています」
このプロジェクトは、Donaghue FoundationとAssociation of American Medical Collegesから資金提供を受け、National Center for Advancing Translational Sciencesの支援を受けているWake Forest Clinical and Translational Science Instituteから、UL1TR001420の支援を受けて行われました。
Disclosure:
Simon A. Mahler, the HEART Pathwayの開発者はAbbott Point of Care、Roche Diagnostics、Siemensから研究資金を受けており、Roche Diagnosticsからコンサルティング謝礼を受け取っており、Impathiq Incの共同設立者および最高医学責任者を務めている。 また、Wake Forest Baptist Medical Centerが共同所有するImpathiq Inc.の共同設立者であり、最高医学責任者でもあります。 また、国立心肺血液研究所（1 R01 HL118263-01、L30 HL120008）および患者中心アウトカム研究所から研究支援を受けています。
メディア連絡先：
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415