Alai

Understanding Hypertension

この話を始めるにあたって、交感神経系の定義から始めるのは非常に理にかなっていると思います。 交感神経系（俗に「闘争・逃走」反応と呼ばれる）は、身体的な反応を示すために準備するプロセスを体が活性化させるものです。 これは主に、新しい刺激や外来の刺激に対する反射的な反応であり、常に血流と連絡を取り合いながら、必要なもののバランスを監視しています。 交感神経系の作用は、身体の副交感神経系、つまり休息反応によって打ち消されます。 交感神経は激しい運動が必要なときに反応し、副交感神経は体が外からの害から安全で、食べ物の消化など、より内面的な機能への参加を進めることができるときに作用します。 ホメオスタシス、つまり体が自然に休んでいる状態のバランスが崩れると（例えば、血圧の低下）、交感神経系を活性化させるトリガーが脳に送られることがあります。 これは、求心性システム、つまり感覚から脳に向かって移動する情報として知られています。

求心性システム、つまり脳から移動する制御は、脳のシステムからの欲求を末梢システムに伝達し、急性ストレスの必要なときに生存率を高める機能を実行することができます。 この交感神経系は、脳から脊髄に向かう神経細胞と、脊髄から身体に向かう神経細胞の2つで構成されています。 る組織に直接作用する。 この神経細胞の多くは、ノルエピネフリンとエピネフリンを放出し、アドレナリンとも呼ばれています。

この系の神経伝達物質（ノルエピネフリンとエピネフリン）は、その機能の一つとして、血管に直接作用しています。 作用すると、より多くの血液が骨格筋に導かれ、身体的にストレスのかかる事象の際に必要とされない腸や腎臓などのシステムから血液が遠ざけられることが最終目的である。 交感神経系はまた、筋肉が機能を強化するためのエネルギーとして使用するために、体内の貯蔵物からグルコースを放出します。 これは最適な筋肉反応です。 血圧は通常このような時に上昇し、激しい運動では収縮期220mmHgまで上昇します（収縮期血圧とは、血圧を測定する際に2のうち高い方の数値）。

アルコール中毒 &高血圧

アルコール中毒自体が高血圧の素因であり、これが起こるにはいくつかの様式があります。 まず、1997年の研究では、急性アルコール摂取は、体内のストレスホルモンであるコルチゾールを介して交感神経系に直接作用し、摂取後80分まで、筋肉の活性化を高め、心拍数を増加させることが示されています。 しかし、この研究が示したように、血圧を下げる方法である天然の血管拡張剤としてのアルコールの特性は、急性飲酒時の心拍数と交感神経活動の増加の影響を打ち消し、結果として血圧はかなり正常になる。

アルコール使用が慢性化すると、通常1日3杯以上の量であれば、収縮期血圧がおよそ10～40mmHg増加することに関連している。 これは、脳のレベルでも、体の末梢のレベルでも起こります。 前述のように、アルコールを摂取すると、交感神経系が活性化され、ストレス時に体内の血圧を上昇させる働きがあります。 同時に、アルコールは体内のレニン・アンジオテンシン系に作用し、腎臓で血圧上昇の信号を脳に送るホルモンとなります。

これまでの研究で、アルコール摂取とレニン（腎臓を通じて血圧を上げるタンパク前駆体）の増加との間に直接関係があることが立証されています。 これは、アルコールが体内にある間は、体が処理する循環量が増加するためと考えられています。 また、アルコール性高血圧に最も有効な血圧降下薬が、このレニンの働きを抑制するものであることも、このことを裏付けている。 さらに、天然の血圧降下剤であるマグネシウムの欠乏は、一貫して高いレベルのアルコール摂取をしている人に非常によく見られます。 最後に、アルコールによって引き起こされる慢性的な炎症状態も、当然ながら体の防御機能を高め、血管の傷害を増大させ、弛緩能力を損ないます。

アルコール離脱 & 高血圧

上述のように、アルコール離脱に入るほとんどの患者は、すでに少なくとも軽い高血圧の状態にあるようです。 このため、高血圧の存在はアルコール使用を中止する前に生じている可能性があり、高血圧を離脱症状として考えることはあまり簡単ではない。 Alcohol and Alcoholism誌に掲載されたCeccantiらの研究では、147人の患者を対象に離脱時の高血圧についてかなりの調査を行い、約半数の被験者で最初の24時間に軽い血圧の上昇を認めたという。 しかし、禁断症状の日数と全血圧の低下との間には非常に強い相関があり、18日後に研究に参加した人の80%まで、通常入院時よりも約10ポイント低くなることがわかった。 ひきこもりの重症度は、最初の24時間以内の高血圧の指標にはならなかったという。 この研究の結果は、2006年にSoardoらが行った研究でも、はるかに小規模ながら再現されています（高血圧のアルコール依存症患者14人）。

では、高血圧はアルコール離脱の症状なのでしょうか。

これら2つの研究結果は、このテーマの調査に関わる微妙な点を示しています。 高血圧はアルコールの禁断症状と思われがちですが、実は証拠はその逆であることを裏付けているのです。 実際，過去に大量に飲酒したことのある高血圧患者にとって，血圧を下げる最も効果的な方法の1つは，飲酒をやめることです。 むしろ、アルコール依存症患者の多くはすでに高血圧であり、多くの人が原因だと信じていた禁断症状が観察されるようになったのです。 これは、血圧を非常に迅速に低下させると、道を合併症の速度を減少させるように、アルコール断酒に向かって重要な利点である

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