Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infectionがEAHRと関連して発生する持続性咳嗽の原因として報告された症例報告。 EAHRは高張食塩水チャレンジ時の吸気流量が39%低下したことで証明された。 咳はEAHRが消失するにつれて消失した． 慢性咳嗽（CC）において、胸郭外気道の感覚過敏は咳嗽を誘発する重要なメカニズムである可能性がある。 本例は、これらのデータを拡張し、感染後の咳嗽で一過性のEAHRが生じる可能性があることを示した。 この気道過敏性により，刺激的な刺激に対する咳の閾値が低下し，化学的あるいは機械的な咳反射の刺激に対して高い感受性を示す可能性がある。 感染後の一過性の気管支（胸腔内）過敏症は、よく知られている。 この症例報告では、一過性のEAHRが感染後の咳嗽に関連する新たなメカニズムであることが明らかにされている。 感染後の咳には、クロモグリク酸、ネドクロミル、または特定の神経ペプチド拮抗薬による神経ペプチド放出の抑制の役割があるかもしれない。 Fontanaらは、健康な被験者を対象としたプラセボ対照試験において、ネドクロミル・ナトリウムの投与が咳の閾値に及ぼす影響を評価した。 彼らは、ネドクロミル投与後に咳嗽閾値の有意な上昇を認め、プラセボ投与後は影響を受けなかったことから、特に中枢作用性鎮咳薬の使用を避けるべき場合に、ネドクロミル・ナトリウム投与が咳嗽治療に有用である可能性が示唆された。 また、これらの薬剤は、EAHRに伴うACE阻害剤の咳嗽にも有効である。 また、PVCMとEAHRの類似性を考えると、PVCMのために開発された言語療法士のテクニックをEAHRの感染後の咳に適用することが有効である可能性があります。 PVCMでは、吸気時に声帯が不随意的に屈曲します。 この現象により、吸気流量が減少し、喘鳴や十分な吸気ができないことによる呼吸困難の症状が現れます。 EAHRはPVCMの主要な基礎となる病態生理であると考えられています。 言語療法は、慢性的な持続性咳嗽に有効な治療法であることが示されている。 Vertiganらは、内科的治療にもかかわらず持続するCC患者87人を対象に、プラセボ対照無作為化試験を行った。 これらの患者の半数は、EAHRとPVCMの症状を持っていました。 患者は、特別にデザインされた言語病理学的介入を受けるか、プラセボ介入を受けるかのいずれかに無作為に割り付けられた。 治療群の参加者は、プラセボ群の14%に比べ、88%で咳が有意に減少したことが明らかになった。 Gallivan らは、包括的な文献レビューの中で、発作性喉頭痙攣を呈し、吸気時の逆説的な声帯内転と流量曲線の吸気部分の減衰による胸郭外気道閉塞が、ビデオ喉頭鏡検査で確定診断された症例を発表しています。 これに先立ち、Christopherらは、気管支喘息の発作、すなわち標準的な喘息治療に抵抗性の喘鳴と呼吸困難の発作を模倣した声帯の機能障害を持つ患者5人を同定しました。 喘鳴のエピソードの間，最大呼気と吸気の流量-容積関係は，可変の胸郭外閉塞と一致した． 喉頭内視鏡検査で真声帯と偽声帯の内転を確認した． 無症状期には、最大流量と喉頭鏡検査は正常であった。 患者は声帯機能障害を自覚しておらず、喘ぎ声や呼吸困難の際に喉頭と吸気相に注意を集中させる言語療法に一様に劇的に反応した。 EAHRは、慢性咳嗽における喉頭機能障害を特徴づける有用な客観的評価指標となる可能性がある。 高張食塩水は、喉頭に多く存在する非アドレナリン-非コリン作動性神経からの神経ペプチド放出を誘発することが知られているため、EAHRの評価には高張食塩水を使用することが望ましいと考えられる。 EAHRを評価するためにヒスタミンを吸入した場合、吸気中流量の25％低下を引き起こすヒスタミン濃度がEAHRの各閾値として使用され、以前に成功したことがある。 その結果、唯一の症状として咳を呈する患者は、EAHRである可能性が有意に高いことが判明した。 しかし、ヒスタミンは声帯の浮腫を引き起こす可能性があるため、高張食塩水による刺激が望ましいと考えられます。 メタコリン負荷は、EAHRの刺激としては感度が低いようです。 これは、気道平滑筋のコリン作動性受容体に特異的に作用し、喉頭反応への作用は証明されていないためと思われます。 運動もEAHRの評価に用いることができますが、刺激の定量化はより困難となります。 甲状腺機能低下症の発症から5年後に肺炎マイコプラズマの下気道感染症に罹患し、咳嗽を発症したことから、甲状腺機能低下症が咳嗽の主因であるとは考えにくい。 さらに、特発性CCの症例は女性に多く、軽度の慢性リンパ球性気道炎との関連がある。 しかし、既存の自己免疫性リンパ球性気管支炎がマイコプラズマ後の慢性咳嗽の発生に許容的な影響を及ぼしている可能性もある。 この可能性を評価するためには、前向き研究が有用であろう
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