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逆流の原因は何ですか?
飲み込んだ食べ物は食道を通り、胃の細胞を刺激して酸やペプシン（酵素）を作り、消化を助けます。 食道の下部には下部食道括約筋（LES）と呼ばれる帯状の筋肉があり、胃の内容物が食道に逆流するのを防ぐバリアとして働いています。 LESは通常、弛緩して飲み込んだ食物を胃に通過させる。

逆流は、この障壁が不適切な時間に弛緩したり、弱くなったり、その他の障害が発生したときに起こる。

GERDの原因は？
胃食道逆流症（GERD）の原因は1つだけとは限りません。 胃の内容物が食道に逆流し、食道の防御機能が損なわれたときに起こります。 これは、組織の損傷を引き起こす可能性があります。 GERDはまた、食道障害を伴わない場合もある（約50～70％の患者がこの病型である）

胃食道逆流症はLESバリアに何らかの障害が発生した場合に起こる。 GERDを発症していない人は、頻繁に胸焼けが起こる以外には、逆流が起こることはない。 GERD患者では、逆流は頻繁に症状を引き起こし、食道組織を損傷する。

すべてではないが、食道裂孔ヘルニアの患者にはGERDがあり、その逆もまたある。 食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜の上、腹部から胸部にかけて移動することで起こります。 横隔膜は、胸部（食道が入っている）と腹部（胃が入っている）を隔てている筋肉です。 横隔膜に異常があると、LESの酸の逆流を防ぐ機能が損なわれる可能性があります。 食道裂孔ヘルニアは、逆流防止バリアの維持に必要な括約筋の圧力を低下させることがあります。

LESと横隔膜が無傷で正常に機能していても、逆流は起こる可能性があります。 LESは、大きな食事をした後に弛緩し、胃の上部を膨張させることがある。 このような場合、逆流を防止するための十分な圧力がLESにかかりません。 患者さんによっては、LESが弱すぎたり、腹圧の上昇時に逆流を防ぐのに十分な圧力をかけられないこともあります。

食道への損傷の程度、およびGERDの重症度は、逆流の頻度、逆流した物質の食道への滞在時間、食道内の酸量によって決まります。 GERDに関するQ&A。 Ronnie Fass, MD, Chair, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OHによって2010年に改訂された。 オリジナルの寄稿者 Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, and J. Patrick Waring, M.D. Editor: ウィリアム F. ノートン、機能的な胃腸障害のための国際的な財団、ミルウォーキー、ウィスコンシン州。