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用量 & Administration

推奨用量 通常、初回治療の際には、グリピジド徐放錠を1日5mgから開始し、朝食時に投与する。 なお、血糖降下剤に過敏な患者には、より低用量から投与を開始することができる。

投与量の調節は、血糖コントロールの検査値に基づいて行う必要があります。 空腹時血糖値は、一般にグリピジド徐放錠の投与開始または投与量の変更により定常状態に達するが、1回の空腹時血糖測定が治療に対する反応を正確に反映しない場合がある。 多くの場合、3ヶ月間隔でヘモグロビンA 1C値を測定することが、治療効果をモニタリングするための好ましい方法である。

ヘモグロビンA 1Cは、グリピジド徐放錠の治療開始時に測定し、約3ヵ月後に繰り返し測定してください。 この検査の結果、過去3カ月間の血糖コントロールが不十分であったことが示唆された場合、グリピジド徐放錠の投与量を増量することができる。 その後の投与量の調節は、3ヵ月間隔で測定したヘモグロビンA 1C値に基づいて行う。 増量して3ヵ月後に改善が認められない場合は、以前の用量に戻す。 なお、空腹時血糖値を用いてグリピジド徐放製剤の用量設定を行う場合は、前回の用量設定から7日以上経過した時点で、少なくとも2回以上連続して同様の値を測定し、その結果をもとに決定する。

ほとんどの患者さんは、5mgから10mgを1日1回服用することでコントロールできます。 しかし、患者さんによっては、1日最大推奨量の20mgまで必要となる場合があります。 10mgを超える用量で血糖コントロールが改善される場合もありますが、これまでに実施された臨床試験では、10mgの用量で達成された以上のヘモグロビンA 1Cの追加の群平均減少を実証していません。

無作為化クロスオーバー試験の結果に基づき、グリピジド徐放錠を投与中の患者は、1日1回、最も近い当量で安全にグリピジド徐放錠に変更できる可能性があります。 また、グリピジド徐放錠の投与量も、1日1回5mgから適切な用量に漸増することができます。 高齢者、衰弱または栄養不良の患者、腎機能または肝機能に障害のある患者では、低血糖反応を避けるため、初期投与および維持投与は控えめに行うこと（「注意事項」の項参照）。

併用すること。 グリピジド徐放錠に他の血糖降下剤を追加して併用療法を行う場合は、推奨される最低用量から投与を開始し、低血糖に注意しながら患者の状態を観察してください。 その他の情報については、経口剤に添付されている製品情報を参照してください。

他の血糖降下剤にグリピジド徐放錠を追加する場合、グリピジド徐放錠は5mgから開始することが可能です。 血糖降下剤に対してより感受性が高いと思われる患者には、より低い用量から開始することができる。 コルセベラムとグリピジドERを併用すると、グリピジドの最大血漿中濃度及び総暴露量が減少する。 そのため、グリピジドERはコルセベラムの投与4時間以上前に投与すること。＜2716＞＜3802＞インスリン投与患者 他のスルホニル尿素系血糖降下剤と同様に、インスリン投与を受けている安定型2型糖尿病患者の多くは、グリピジド徐放錠による治療に安全に移行することが可能である。 インスリン製剤からグリピジド徐放錠に変更する際には、以下の一般的なガイドラインを考慮する必要があります。

1日のインスリン必要量が20単位以下の患者については、インスリンを中止し、通常用量でグリピジド徐放錠の治療を開始することができる。

1日のインスリン投与量が20単位を超える患者については、インスリン投与量を50％減量し、グリピジド徐放錠を通常の用量で開始することができる。 なお、その後のインスリン投与量の減量は、個々の患者の反応による。 インスリン離脱期間中は、1日3回以上、尿中の糖およびケトン体濃度を測定してください。 これらの検査に異常がある場合は、直ちに処方者に連絡するよう患者に指導する。 特に1日40単位以上のインスリン投与を受けていた場合には、移行期間中の入院を考慮した方がよい場合がある。

他の経口血糖降下剤を投与中の患者 他のスルホニルウレア系血糖降下剤と同様、グリピジド徐放錠への移行期間は必要ない。 半減期の長いスルホニルウレア系薬剤（クロルプロパミド等）からグリピジド徐放錠に変更する場合は、薬効の重複が考えられるため、低血糖について慎重に観察する（1～2週間）必要がある。