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概要

どんな病気？

線維筋痛症は、広範囲の痛みと圧痛閾値（圧痛点）の減少が特徴の慢性障害です。 また、疲労、睡眠障害、こわばり、深部圧痛、痛み、頭痛や顔面痛の増加、集中力低下、物忘れ、マルチタスクの問題などを経験することもあります。

線維筋痛症の原因は不明ですが、最近の証拠では、中枢神経系の痛みの処理の異常と関連していることが示唆されています。 線維筋痛症の人は、痛みを伴う刺激に対する反応が亢進し、触るなど痛みを伴わない刺激でも痛みを感じるようになる。

線維筋痛症の人は、脳からの痛みの信号の伝達を助ける化学物質である、髄液中のサブスタンスPのレベルが高いことが判明しています。 また、中枢神経系における痛みの抑制経路に関与するノルエピネフリンやセロトニンなどの神経伝達物質の髄液レベルが低下している可能性もあります。

最近の研究では、線維筋痛症は家族で発症することが分かっており、この疾患との遺伝的な関連性が示唆されています。 最近まで、多くの医療専門家は、線維筋痛症は主に心理的要因によって引き起こされると考えていた。 しかし、近年、医療専門家は、心理的要因が必ずしも線維筋痛症を引き起こすわけではなく、むしろ線維筋痛症に伴う障害のリスク上昇に寄与する可能性があることを理解するようになった。 さらに、うつ病や不安障害には、線維筋痛症に関連する化学物質のアンバランスと同じものがある可能性があります。 例えば、セロトニンやノルエピネフリンなどの脳内の特定の化学物質のレベルが低いことは、うつ病だけでなく、痛みや疲労にも関連しています。

米国の成人人口の少なくとも2％が線維筋痛症を持っていると推定されています。 この症状は、妊娠可能な年齢の女性に多く見られますが、子どもや閉経後の女性、高齢者、男性も罹患することがあります。 診断は難しいため、正しく診断するのに数年かかることもあります。 幸いなことに、この疾患に対する認識が高まり、多くの人が以前より早く診断されるようになったため、長期的な転帰が改善する可能性があります。

線維筋痛症の症状の重さはさまざまです。 一部の女性にとって、痛みやその他の症状は、日常生活に支障をきたすほど強い場合があります。 また、症状は不快感を与えるかもしれないが、無力化するほどではない人もいる。 しかし、線維筋痛症はかなり障害を与えることができます。 多くの患者が、家庭や職場での生活に支障をきたし、人間関係に支障をきたすと報告しています。 さらに、誤解されがちな障害を扱うことは、非常にイライラすることがあります。

線維筋痛症の治療には、症状管理およびライフスタイルの適応を包含する、包括的なアプローチが必要です。

Diagnosis

Fibromyalgia is defined by the American College of Rheumatology as a chronic health problem that causes pain in several parts of the body and as associated symptoms.

Fibromyalgia is defined by the American College of Rheumatology in the chronic health problem as a chronic family and as the physical care professional with a patient and the physician, physical therapists and cognitive therapists.This uses a team approach required with your patient and health care professionals, including physyscape for the physyscape for the children. 一般的な関連症状としては、睡眠障害、疲労、認知障害、気分障害などがあります。

この疾患が疑われる場合は、かかりつけの医師と症状について相談してください。 主治医は、さらなる評価のために他の医療専門家を紹介することがあります。 例えば、関節、筋肉、腱、靭帯、骨に影響を及ぼす障害を専門とするリウマチ専門医に紹介されるかもしれません。
適切な医師であっても、線維筋痛症の診断が困難な場合があります。 その症状の多くは可変的であるため、常にあるわけではなく、また、多くの病状に共通するものがあります。 線維筋痛症に対する特定の医学的検査はありません。

米国リウマチ学会の線維筋痛症の基準では、少なくとも3カ月間、腰の上と下、体の両側、軸骨格に広範囲の痛みがあり、さらに特定の圧痛点18箇所のうち少なくとも11箇所の触診で痛みがあることが要件とされていた。 参考までに、線維筋痛症によく見られる圧痛点のイラストをご覧ください。

これらの基準は、臨床試験参加者の分類を標準化するために作られたもので、医療従事者の中には理解や使用が困難と感じる人もいるようです。 米国リウマチ学会は現在、医師が検査中の圧痛点の数だけでなく、その人の関連する症状に基づいて線維筋痛症を診断することを示唆している。

医療機関は、あなたの痛みやその他の症状、完全病歴、身体検査、ループス、関節リウマチ、甲状腺機能低下症などの他の状態を評価する検査に基づいて診断する。 痛みに加えて、睡眠障害や疲労は線維筋痛症の人々によく見られることです。 その他の関連症状としては、以下のようなものがあります。

• 認知障害、特に短期記憶障害と集中困難
• 寒さに対する異常な感受性、特に手と足で、しばしば色の変化、しびれとうずくまりを伴うことがある。 この症状はレイノー現象（レイノー症候群とも呼ばれる）
• 強い尿意、頻尿、膀胱の痛みなどの排尿障害
• つらい月経
• 音に対する感度の上昇
• 性交痛
• 特に早朝、長時間座ったり立ったりした後、または温度や相対湿度の変化による肩こり
• 軽い頭痛や平衡感覚の障害。
• 腹部の不快感
• 知覚異常（しびれまたはうずき）、しばしば手または足

線維筋痛症は、変形性関節症、関節リウマチまたは腰痛などの他の慢性疼痛状態と併存することもあります。 過敏性腸症候群、間質性膀胱炎、レストレスレッグ症候群、顎関節症、緊張型頭痛や偏頭痛、慢性骨盤痛、子宮内膜症、慢性前立腺炎などの中枢性敏感症候群を伴うことが多い。 また、線維筋痛症と慢性疲労症候群（CFS）には関連性があるように思われます。 線維筋痛症患者の最大70％がCFSの基準に適合している。

線維筋痛症は気分に影響を与え、心理的苦痛を引き起こすことがあり、研究により、線維筋痛症患者には生涯にわたり気分障害または不安障害の病歴があることが一般的であることが示されている。 うつ病や不安症がある場合、線維筋痛症の症状を悪化させ、管理がうまくいかなくなる可能性があるため、治療が重要である。 うつ病でなくても、鎮痛や睡眠のために抗うつ剤が処方されることがあります。

最近の研究では、うつ病と線維筋痛症には生物学的なつながりがあることが示唆されています。 セロトニンやノルエピネフリンを含む脳内の特定の化学物質の低レベルは、うつ病だけでなく、痛みや疲労とも関連しています。 しかし、すべての線維筋痛症患者がうつ病や不安神経症を経験するわけではありません。 線維筋痛症の人の最大74％がうつ病を経験し、推定60％が人生のある時点で不安を経験する。

Treatment

線維筋痛症の治療には、包括的、集学的アプローチが必要である。 最も効果的な治療法の中には、薬物療法、運動療法、睡眠管理、認知行動療法があります。

治療では、線維筋痛症の症状を管理することが中心で、治療法はありません。

運動

運動は、不可能なほど高い注文に思えるかもしれません-結局のところ、痛みにあったら、どのようにワークアウトできるのでしょうか。 しかし、定期的に有酸素運動を行わないと、筋肉が弱くなり、日常的な作業で痛みを感じやすくなってしまいます。 実際、水泳やウォーキングなどの有酸素運動は、線維筋痛症の人の筋力を向上させ、筋肉の痛みや圧痛を軽減することが研究でわかっています。 ウォーキング、水泳、水中エアロビクスなどの負荷の少ない運動プログラムにこだわり、今まで運動不足だった人は、新しい運動プログラムについて医療専門家と必ず相談してください。

運動は、よく眠れ、気分がよくなり、痛みが減り、柔軟性が増し、血流がよくなり、体重管理を助け、一般的な体力を促進することもできます。 運動は安価で、正しく行えば悪い副作用はほとんどありません。

運動をするときは、自分の体の声に耳を傾け、運動のしすぎによる痛みを防ぐために、いつ止めたり、ペースを落としたりするかを知っておきましょう。 また、我慢できて安全な方法で運動を生活に取り入れる方法について、医療専門家に相談してください。

Attitude Can Improve Symptoms

Your psychological outlook is important, and studies finding benefits from cognitive therapy for women with fibromyalgia.

Your psychological outlook is important. 具体的には、ネガティブな考え方はストレスを増やし、痛みの認知に影響を与えるため、こうした考えを最小限に抑え、コントロールできるようになることが症状の改善につながるという研究結果が出ています

大切なのは、「ポジティブに考える」のではなく、「ネガティブに考えない」こと。 ですから、ネガティブな考えが浮かんだら、自分に問いかけてみてください。 「

否定的な考えに対処するための戦略には次のようなものがあります：

• 代替解釈。 “今日は疲れている “など、かなり中立的な考えから始めるとよいでしょう。 そこから否定的になるのは簡単です-「最低の気分だ。 今日は何もできないな」とネガティブになりがちです。 否定的でない解釈としては、次のようなものがあります。 「疲れを感じないようにするには、もっとよく眠るためにどんな戦略をとればよいか」
• Anti-catastrophic reappraisal. この技法は、否定的な思考に挑戦するものです。 たとえば、「この疲れは一生とれない。 この疲れが癒されることはないだろう」「朝、元気に目覚めることはないだろう」。 このような考えが浮かんだら、自分に問いかけてみましょう。 疲労が回復しない可能性は本当に高いのか？ 今日よりもっと疲労していたことはあるか。 これらの文で、あなたはこれらの症状に対処できると自分に言い聞かせ、過去に症状に対処したり症状を緩和したりするために使った戦略を思い出す。 物事をどのように表現するかは、私たちの全体的な気分や身体的な幸福感に影響を及ぼします。

薬

プレガバリン（リリカ）は、部分発作とある種の神経障害性疼痛の併用療法として米国食品医薬品局から以前に承認されており、線維筋痛症の治療に承認された最初の薬であった。

デュロキセチン（サインバルタ）は、大うつ病、全般性不安障害、糖尿病性末梢神経障害性疼痛の治療薬として以前に承認されていますが、線維筋痛症の治療、慢性骨関節痛や慢性腰痛による慢性筋骨格痛の治療薬としても承認されています。 デュロキセチンの一般的な副作用としては、吐き気、口渇、便秘、眠気、発汗増加、食欲減退などが考えられます。 そして、線維筋痛症の治療薬として承認されている3つ目の薬剤は、ミルナシプラン（Savella）です。 ミルナシプランの一般的な副作用としては、吐き気、便秘、ほてり、発汗増加、嘔吐、動悸、心拍数増加、口渇、高血圧症などが考えられます。
線維筋痛症における使用を支持する医学的根拠があるが、現在は線維筋痛症の治療に適応されていないその他の薬剤には以下のものがあります：

• 抗うつ薬、例えば三環系抗うつ薬のアミトリプチリン（Elavil）および選択的セロトニン再取り込み阻害薬のフルオキセチン（Prozac）などがあげられます。
• 筋弛緩薬、シクロベンザプリン（フレクセリル）、睡眠を改善し痛みや筋肉の痙攣を抑える。
• 抗痙攣薬、ガバペンチン（ニューロンティン）、プレガバリン（リリカ）に似ている。

補足的アプローチ

薬に加えて、さまざまな代替法やライフスタイルによるアプローチが痛みの症状に対応するのに助けとなります。 しかし、現時点では、これらのアプローチを支持する科学的根拠は限られていることに留意してください。

• マッサージ療法は、短期的には非常に有効です。
• 温かいタオル、ホットパック、熱い風呂、またはシャワーによる湿熱は、症状を緩和するために1日3回、15～20分間自宅で使用することができます。
• ハイドロセラピー（水療法）は、運動中の痛みを軽減し、持久力とコンディショニングを向上させるのに役立ちます。 大きなプールでの運動は、水に浮力があるため、運動がしやすいかもしれません。 コミュニティセンター、YMCA、YWCAでは、関節炎など、運動が苦痛になる可能性のある人のために開発された水中エクササイズのクラスがあります。 お近くのYMCAやYWCAを探すには、ここをクリックしてください。
• リラクゼーションテクニックは、痛みや不安を軽減するのに役立ちます。 これには、瞑想や誘導イメージなどがあります。 地元のレクリエーション・センターや病院に問い合わせて、コースを探してみましょう。
• 鍼治療は、古代中国の治療法で、痛みを和らげるためによく使われます。 資格を持った鍼灸師が、体の特定の部分に非常に細い鍼を打ちます。 一部の研究者は、針が深部知覚神経を刺激して、脳に天然の鎮痛剤（エンドルフィン）を放出するように伝えるかもしれないと考えています。 しかし、線維筋痛症の症状に対する治療法として鍼治療を検討するよく制御された研究では、鍼治療が線維筋痛症のプラセボ治療よりも有効であることを発見しなかったので、練習が特定の利益を生むかどうかを確認することは困難である。
• バイオフィードバックは、自分自身の生理的反応を理解し、ある程度コントロールできるように心を訓練するために用いられる療法の一形態である。 電子機器によって体の機能（心拍数など）に関する情報が提供され、その機能を意識的にコントロールすることができるようになります。 例えば、筋肉をリラックスさせることを学ぶのに役立ちます。

Prevention

線維筋痛症を予防する方法は、知られていません。 その代わり、最も重要なことは、それを管理する方法を見つけ、あなたを助ける医療チームを見つけることです。

診断されたら、あなたの痛みを監視し、それを増やす活動とそれを減らす治療アプローチに注意する必要があります。 長時間同じ姿勢で座っているなど、繰り返しの動作が一時的に症状を悪化させることがあります。 また、掃除やタイピングなどの家事や、腕を緊張させたまま何時間も運転することでも、痛みが増します。

大切なのは、痛みが悪化する前に、姿勢を変えたり、すぐに休憩を取ったり、背中や腕、首をもっと支えたりして調整することです。 また、筋肉の苦痛を最小限に抑えるために軽い器具を使用して、掃除のルーチンを調整することができます。

明らかに、線維筋痛症は、特にあなたの仕事が繰り返しの物理タスク、重い持ち上げまたはそれが寒いときに屋外で作業を含む場合は、仕事に干渉することができます。 しかし、研究によると、線維筋痛症の人は、仕事をした方が良い傾向にあることが分かっているので、病気が仕事に影響を与えている場合は、医療専門家に負担を減らす方法について相談してください。

最も重要なことは、体調と持久力を向上させ、ストレスを管理・軽減する方法を見つけ、規則正しい生活を送ることです。

知っておくべき事実

1. 線維筋痛は広範囲の筋骨格痛と複数の圧痛点により特徴づけられる慢性疾患です。 「
2. 線維筋痛症の患者は、疲労、睡眠障害、朝のこわばり、過敏性腸症候群、不安、うつ病、その他の症状も経験する可能性があります。
3. 線維筋痛症は、関連する症状との組み合わせで広範囲の痛みに基づいて定義されます。 線維筋痛症と慢性疲労症候群（CFS）には関連性があるように思われます。 線維筋痛症患者の最大70％がCFSの基準を満たす。
4. ウォーキングや水泳などの負荷の低い有酸素運動は、線維筋痛症の症状を管理するのに役立つ。
5. 線維筋痛症の治療には、様々な薬剤が使用されており、FDAが承認した線維筋痛症の3つの薬剤、pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta) and milnacipran (Savella) があります。
6. 線維筋痛症と診断されたら、自分の痛みをモニタリングし、痛みが増すような活動や改善するような治療法を注意する必要があります。
7. 研究によると、ネガティブな思考はストレスを増加させ、痛みの知覚に影響を与えるので、これらの思考を最小限に抑え、コントロールすることを学ぶと、症状が改善されます。 重要なのは、「ポジティブに考える」ことではなく、「ネガティブにならないように考える」ことなのです。
   1. 私の症状は線維筋痛症を示唆していますか？
   2. 線維筋痛症や同様の疾患を診断した経験がありますか？
   3. 薬で治りますか？
   4. 処方される薬の副作用や薬物相互作用の可能性は？
   5. この地域に線維筋痛症のサポートグループはありますか？
   6. 運動、睡眠、生活習慣の改善など、線維筋痛症のための個人的なプログラムを計画することはできますか？
   7. 痛みやその他の症状が悪化した場合はどうしたらよいでしょうか？
   8. 線維筋痛症は、他の健康状態とどのように相互作用しますか？
   9. 痛みがあるときに、職場で1日を過ごすために使える戦略は何ですか？
   10. 妊娠を決めたら、病気の管理方法にどんな変更を加えるべきですか？

   

   Key Q&A

   1. 線維筋痛症の症状は？
      線維筋痛症の古典的症状は、広範囲の痛み、圧痛、疲労、睡眠問題などです。 また、認知機能障害、肩こり、過敏性腸症候群、うつ病、不安感などの症状も見られます。 線維筋痛症の患者さんの男女比は7：1です。 女性は男性よりも線維筋痛症と診断される確率が高いです。 女性が発症する時期としては、成人期初期から中期にかけてが最も多いようです。
   2. 自分は線維筋痛症かもしれないと思うのですが、主治医はこの病気についてあまり知りません。 どうしたらよいでしょうか。
      この病気に詳しいリウマチ専門医やリハビリテーション医を紹介してもらいましょう。 リウマチ専門医とは、関節、筋肉、腱、靭帯、骨に影響を及ぼす疾患を専門とする医師です。
   3. 線維筋痛症には有酸素運動がよいと聞きましたが、こんなに痛いのに運動なんてできるのでしょうか？
      しばらく座りっぱなしだった人は、まず数週間ストレッチ体操をするとよいでしょう。 温水での治療は、陸上での治療より簡単です。 温熱療法、マッサージ、水治療法（プールでの運動やジャグジーの使用）、リラクゼーション療法などが効果的な方法です。 どのような運動計画であっても、始める前に医療専門家とよく話し合ってください。 線維筋痛症に詳しい理学療法士が、運動プログラムの作成に協力してくれるかもしれません。
   4. 線維筋痛症の痛みを治療するために利用できる薬は？
      米国食品医薬品局は、線維筋痛症の症状の治療のために、プレガバリン（リリカ）、デュロキセチン（サインバルタ）、ミルナシプラン（サベラ）の3つの薬を承認しています。 その他、他の抗うつ剤や抗けいれん剤などもよく使用されます。
   5. 線維筋痛症に伴う睡眠障害の治療にはどのような薬がありますか？
      鎮静作用のある抗うつ薬が有効な場合もあり、時には医師から睡眠薬の短期コースが処方されることもあります。 シクロベンザプリン（フレクセリル）という筋弛緩剤は、一時的に睡眠を改善し、痛みを軽減するのに役立つかもしれません。 プレガバリン（リリカ）とガバペンチン（ニューロンチン）は、線維筋痛症の人の睡眠を改善することが示されています。 睡眠に問題がある場合は、カフェインを避ける、昼寝をしない、アルコールを避ける、毎晩同じ時間に寝るなど、標準的な非医療的治療法や睡眠衛生を改善することも必要でしょう。 睡眠専門医は、線維筋痛症の人の一部に見られる睡眠時無呼吸症候群などの他の睡眠障害を特定し、治療するのに役立つことがあります。 線維筋痛症とうつ病の相関関係がどうなっているかは不明ですが、セロトニンやノルエピネフリンなど特定の脳内物質の量が少ないことが関係している可能性があると言われています。
   6. なぜ線維筋痛症の診断がこれほど議論を呼んでいるのか？
      1990年代後半までは、慢性的に続く痛みの病的な原因が見つからなかったからです。 現在では、複数の研究により、中枢神経系における痛みの処理の異常が原因であるとされています。 この症候群を呈する女性は、しばしばうつ病や不安症を併発していたため、一部の医師は線維筋痛症が主に心理的要因によって引き起こされていると考えていました。 近年では、懐疑的な見方から、症状をより完全に把握し、効果的な治療法を見つけることに関心が集まっています。
   7. この病気を治療するための非医学的アプローチにはどのようなものがありますか？ 線維筋痛症のサポートグループは、洞察力、アドバイス、サポートを提供するのに役立ちます。 昼寝やカフェインを避け、一定の時間に就寝することで睡眠を改善することができます。 また、痛みを観察し、それに応じて活動を調整する必要があります。 痛みの管理には、マッサージ、温熱・冷却パック、リラクゼーション療法、水療法（ジャグジーなど）、バイオフィードバック、鍼灸・指圧などを試すとよいでしょう。

   

   Organizations and Support

   線維筋痛症に対処するための情報やサポートについては、以下に挙げた推奨団体、書籍、スペイン語のリソースをご参照ください。 http://www.theacpa.org
   Address: P.O. Box 850
   Rocklin, CA 95677
   ホットライン: 1-800-533-3231
   Email: [email protected]

   American College of Rheumatology
   Website: http://www.rheumatology.org
   Address: 1800 Century Place, Suite 250
   Atlanta, GA 30345
   Phone: 404-633-3777

   米国作業療法士協会
   ウェブサイト http://www.aota.org
   Address: 4720 Montgomery Lane
   P.O. Box 31220
   Bethesda, MD 20824
   Hotline: 1-800-377-8555
   Phone.Odyssey.com
   Leine: 301-652-2682

   米国疼痛学会
   ウェブサイト。 http://www.ampainsoc.org
   Address: 4700 West Lake Ave.
   Glenview, IL 60025
   Phone: 847-375-4715
   Email: [email protected]

   Fibromyalgia Network
   Website: http://www.fmnetnews.com
   Address: P.O. Box 31750
   Tucson, AZ 85751
   ホットライン：1-800-853-2929
   Phone: 520-290-5508
   Email: [email protected]

   Integrative Medicine Resource for 線維筋痛症
   のウェブサイト。 https://wholehealthchicago.com/category/fibromyalgia-chronic-fatigue/
   Address: 2522 North Lincoln Avenue
   Chicago, IL 60614
   Phone: 773-296-6700
   Email: [email protected]

   国際慢性疲労症候群協会
   Webサイト。 http://www.iacfsme.org/
   Address: 27 N. Wacker Drive, Suite 416
   Chicago, IL 60606
   Phone: 847-258-7248
   Email.com
   Chicago, IL 60606
   Phone: 847-258-7248
   Eメール。 [email protected]

   National Fibromyalgia Association
   Website: http://www.fmaware.org
   Address: 2121 S. Towne Centre Place, Suite 300
   Anaheim, CA 92806
   Phone: 714-921-0150
   Email: [email protected]

   National Fibromyalgia Partnership (NFP)
   Website: http://www.fmpartnership.org
   Address: P.O. Box 160
   Linden, VA 22642
   Hotline: 1-866-725-4404

   National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
   Website.NIAMS (NIAMSのウェブサイト) http://www.niams.nih.gov
   住所。 National Institutes of Health
   Bldg. 31, Room 4C02 31 Center Dr. – MSC 2350
   Bethesda, MD 20892
   Hotline: 1-877-22-NIAMS (1-877-226-4267)
   Phone: (301) 496-8190
   Email: [email protected]

   書籍

   Alternative Medicine Guide to Chronic Fatigue, Fibromyalgia & Environmental Illness
   by Burton Goldberg

   Fibromyalgia Advocate: 線維筋痛症と筋膜性疼痛症候群に対処するために必要なサポートを受ける
   by Devin Starlanyl

   Fibromyalgia & Chronic Myofascial Pain Syndrome: A Survival Manual
   by Devin J. Starlanyl, Mary Ellen Copeland

   Fibromyalgia Handbook
   by Debra Fulghum

   Fibromyalgia Relief Book: 213 Ideas for Improving Your Quality of Life
   by Miryam E. Williamson, Mary Anne Saathoff

   Making Sense of Fibromyalgia.Of Fibromyalgia.Of Smoking Fibromyalgia: 患者さんとご家族のためのガイド
   by Daniel J. and Janice Brock Wallace

   スペイン語の資料

   Medline Plus: Fibromyalgia
   Website: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000427.htm
   住所。 Customer Service
   8600 Rockville Pike
   Bethesda, MD 20894
   Email: [email protected]

   American College of Physicians: Health Tips Fibromyalgia
   ウェブサイト。 https://www.acponline.org/sites/default/files/documents/practice-resources/patient-resources/fibromyalgia-facts-spanish.pdf
   Address: ACP Foundation
   190 N. Independence Mall West (corner of 6th and Race Streets)
   Philadelphia, PA 19106
   Hotline: 1-877-208-4189
   Email: [email protected]

   American Academy of Family Physicians, Family Doctor.のサイトです。 線維筋痛症
   ウェブサイト。 https://es.familydoctor.org/condicion/fibromialgia/
   Email: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/about… (オンラインお問い合わせフォーム)