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目次

• HIVの広がり方
• Methods 感染経路
• 感染を防ぐ

How HIV Spreads

HIV感染は防ぐことができる！

How HIV Spreads

HIV感染は防ぐことができる! HIVを感染させる体液との接触を避ける、あるいは少なくとも減らす方法があります。 このファクトシートでは、その方法を説明します。

多くの人は、HIVが人から人へどのように渡されるか、つまり感染するかについて、まだ理解していません。 基本的なことを知ることは、HIVに感染するのを防ぐのに役立ちます。 もしあなたがHIVとともに生きているならば、これらの基本は、あなたがHIVを他の誰かに感染させないようにするのに役立ちます。

HIVは、以下の体液に触れることで感染します。

• 血液（月経血、唾液、尿に含まれる血液を含む。 2761>
• 精液（「ザーメン」）およびその他の男性性液（「プレカマー」）
• 膣液
• 母乳

HIVとともに生きる人々がHIV薬を飲んでいてウイルス量が検出不能レベル（検査で測定できるほど血流にHIVがない）に達している場合は、パートナーに性的なHIV感染を引き起こすことができなくなります。 これは予防としての治療と呼ばれ、HIVコミュニティではしばしば「undetectable equals untransmittable」、つまり「U=U」というシンプルな言葉で表現されます。 この展開の詳細については、ファクトシート「Undetectable Equals Untransmittable」をご覧ください。

HIVは、以下の体液との接触によっても広がります。 しかし、通常、医療従事者のみがこれらの体液に接触します。 これらの体液とは：

• 脳と脊髄の周りの脳脊髄液
• 関節の周りの滑液
• 発達中の胎児（または子宮内の赤ちゃん）の周りの羊水

HIVはこれらの体液に触れて広がることはないです。

• 汗
• 涙
• 唾液（つば）
• 便（うんち）
• 尿（おしっこ）

言い換えれば、HIVとともに生きる人に触れたり抱きしめたりしてもHIVには感染しないのです。 HIV感染者とのキス、HIV感染者と同じコップや食器での飲み食い、HIV感染者が使用したトイレの使用など。

感染の方法

今日、HIVが人から人へ感染する最も一般的な方法は次のとおりです：

• 薬物（ステロイドやホルモンを含む）を注射するための針やその他の器具の再使用や共有
• 無防備/安全ではないセックス、つまり、無防備なセックス。
  • コンドームやデンタルダムなどのバリアを使用しないセックス
  • 予防としての治療
  • HIV陰性のパートナーが曝露前予防措置（PrEP）をとっていないときのセックス
  • HIVとともに生きるパートナーがHIV薬を飲んでいないとき、および/またはウイルス量が検出されているときのセックスです。 かつ、上記のいずれの予防手段も用いていない場合
• 周産期または母子感染（妊娠中、出産、授乳中）

HIV治療薬とHIV感染に関するより詳しい情報は、予防としてのHIV治療に関するファクトシートをご覧下さい。

針の再使用と共有

• 薬物（ステロイドやホルモンを含む）の注射をすること。 多くの人は、ヘロイン、覚醒剤、ステロイド、ホルモン、または他の物質を注射するために使用する器具を共有するときに、HIVに感染します。 注射器、針、水、スプーン、「クッカー」、「コットン」などを再使用すると、HIV が広がる可能性がある。 新しい注射器や針は、針交換プログラムや薬局など、信頼できる供給元からのみ使用するようにしてください。 多くの都市で、無料の注射器・針交換プログラムが実施されています。 詳しくは、ファクトシート「注射用具の洗浄」を参照してください。 タトゥーやボディピアスは、必ず免許を持った専門家が行い、インクを含む器具は滅菌されている必要があります。 米国疾病管理予防センター（CDC）は、器具は一度だけ使用し、その後捨てることを推奨しています。 再利用可能な器具は、使用後に滅菌する必要があります。 アルコールで器具を洗浄するだけでは十分ではありません。

Unprotected/Unsafe Sex

Unsafe Sexとは、コンドームや他のバリアを使用せず、HIV治療と同様の予防法を用いないセックスのことです。 安全でないセックスは、あなたやあなたのパートナーをHIVや他の性感染症や病気（STIやSTD）の危険にさらす可能性があります。 より安全なセックス（コンドーム、その他の障壁、および/または一貫して正しい予防としての治療法を用いたセックス）は、あなた自身とあなたのパートナーを守るための最も効果的な方法です

HIV治療薬の服用は、より安全なセックスの一部となりえます。 HIVとともに生きる人々にとって、HIV治療薬の服用は他人へのHIV感染のリスクを軽減する。 HIV治療薬は、ウイルス量を検出不可能なレベルまで減少させることができます。

HIV陰性の人は、曝露前予防薬（PrEP）としてHIV治療薬を服用することで、ウイルスにさらされた場合にHIVを獲得するリスクを減らすことができます。 詳しくは、女性のためのPrEPに関するファクトシートをご覧ください。

これらの方法は、予防としてのHIV治療（TasP）として知られているものの一部です。 TasPは、他のSTIやSTDの感染を防ぐものではありません。

コンドーム（男性・女性）、デンタルダム（ラテックスの薄い四角）、ラテックスまたはニトリル手袋などの障壁は、セックス（口、アナル、膣）によるHIV（または他のSTI）感染のリスクを大幅に軽減します。

セーフセックスが行われないときにHIVが最も感染するのはどのよくある性的行動か？ 最も危険なものから順に挙げています：

1. 受精アナルセックス（「ボトミング」）。 ペニスを肛門（「お尻」）から直腸に入れることは、依然として最も危険な行為です。 直腸に小さな裂け目ができる可能性があるからだ。この裂け目によって、精液（「ザーメン」）が血流と直接接触することになる。 これは、ペニスを自分の膣に入れることを指す。 HIVは、女性から男性へよりも男性から女性へ感染しやすい。
2. 挿入式アナルセックス（「トッピング」）：他人の肛門や直腸にペニスを入れると、HIVに感染する可能性がある
3. 挿入式膣性交。 特に女性が月経中のときに膣にペニスを入れると、HIVに感染する可能性がある
4. オーラルセックスをすること。 口を使って、他人の性器（陰茎、膣、肛門）を舐めたり、吸ったり、噛んだりすると、HIVに感染する可能性があります。 精液を飲み込んだり、月経血を舐めたり、歯茎の出血や口内炎、歯周病があると、HIVに感染するリスクが高まります。
5. オーラルセックスを受ける：自分の性器を舐めたり吸ったり噛んだりすることは、オーラルセックスをするよりもリスクは低くなります。 しかし、パートナーからHIVに感染する可能性があります。特に、パートナーが歯茎からの出血や口内炎、歯周病を持っている場合です。
6. 殺菌せず、新しいコンドームを使用せずに性具を共有する。
7. 相互オナニー（手コキ）、指マン、フィスティング（手を使って肛門や膣に侵入すること）。 これらは、手に切り傷やただれがない限り、危険性は極めて低い

性的暴行やレイプ（親密なパートナーによるものも含む）は、加害者がHIVとともに生きていれば、感染の原因となる可能性がある。 レイプが肛門への侵入、力、および/または複数の攻撃者を伴う場合、リスクは増加します。

HIVに感染していない性的暴行やレイプの生存者には、救急治療室で日常的にPEP（曝露後予防、non-occupational PEPまたはnPEPとも呼ばれる）を提供すべきです。 この28日間のHIV治療薬による治療は、HIVを獲得する可能性を大幅に減少させる。 PEPはTasPのもう一つの形態です。

効果的であるためには、PEPは曝露後最初の72時間以内に開始されなければなりません。 治療開始が早ければ早いほど、より効果的である。 レイプや性的暴行の後、救急室やクリニックでPEPが提供されていない場合は、恐れずにお願いしましょう。

上で述べたTasPのもう一つの形であるPrEPは、パートナーに気付かれずに使用できる予防法です。 パートナーからの暴力の脅威のためにコンドームの使用をパートナーに頼めない女性にとって、PrEPはパートナーに知られることなくHIV感染から身を守ることができます。

重要：もしあなたが今、脅威を感じているなら、米国では911、米国ではNational Domestic Violence hotline 800-799-SAFE に電話してください。

周産期感染

HIVとともに生きる女性は、妊娠中、出産時、あるいは授乳によって、自分の赤ちゃんにウイルスを感染させる可能性があります。 これは周産期感染または垂直感染と呼ばれ、母子感染としても知られています。 妊娠中に医療ケアとHIV治療薬を投与すれば、赤ちゃんが母親からHIVに感染するリスクをほぼ排除できます。

米国のような資源の豊富な国では、世界保健機関はHIVとともに生きる母親が赤ちゃんに母乳を与えないよう推奨しています。 粉ミルクが手に入らなかったり、きれいな水が手に入らない国では、母親が母乳だけで育てることを勧めています（母乳とグライプウォーターや砂糖水のような混合栄養を与えないこと）。 また、HIV感染者が噛んだ食べ物（咀嚼前食品）を赤ちゃんに与えないことも重要です。 これは、あなたの子どもにHIVを感染させる可能性があります。 詳細については、ファクトシート「Can I Breastfeed While Living With HIV?

Other Types of Transmission

過去には、HIVは全血や血友病患者が使う「因子」などの血液製剤を輸血することによって広がりました。 多くの人がこの方法でHIVに感染しました。 現在では、ほとんどの国で血液供給はより厳しく検査され、管理されています。 米国、英国、カナダなどの国では、血液や血液因子の供給を受けてHIVに感染する確率は極めて低くなっています。 例えば、アメリカの統計では、輸血でHIVに感染するよりも、落雷で死亡する確率の方が高いという結果が出ています。 しかし、すべての国がすべての献血を検査しているわけではありません。

また、HIV感染者から採取した皮膚移植や移植された臓器からHIVに感染する可能性もあります。 この場合も、これらの「身体製品」は血液製品と同じように厳密に検査されなければならないので、リスクは非常に低いと考えられています。 人工授精のために精子バンクが収集した精液の提供も「身体製品」とみなされ、高資源国では厳格な検査が行われています。 精子バンクなどで処理されていない個人の精液サンプルは、検査が行われていない可能性があります。 人工授精のために民間ドナーの精子を受け取る人は、ドナーのHIV検査を受けることが重要です。

医療従事者を中心に、感染した血液を誤って針で刺してしまう（針刺し）、あるいはその他の医療事故によってHIVを獲得する人がいます。 これはセロコンバージョン全体から見ればごくわずかな割合です。 米国疾病対策予防センター（CDC）によると、職場でHIVに感染した血液に触れた場合、放置しておくと1000人に3人がHIVを獲得する程度だとされています。

ミルクバンクから母乳をもらっている場合、そのバンクが母乳のHIV検査をしているかどうかを尋ねることが重要である。

感染を防ぐ

HIVは、特定の体液が交換されるとき以外は、感染することはありません。

• 自分のHIVの状態を知ることで、HIVとともに生きている場合、HIVの感染を避けるための措置をとることができます。 ウイルス量が検出されないと、性的パートナーへのHIV感染を防ぐことができます
• PrEP を服用するなど、より安全なセックスを実践する
• セックスしない
• 薬物を注射しない
• あらゆる注射に新しいまたは清潔な針やその他の器具を使う

気軽に接触して、HIV に感染したりうつしたりするのではないかと心配する必要はありません。 HIVは次のような方法では感染しません：

• ハグ
• ダンス
• 食べ物や飲み物の共有
• トイレ、シャワー、お風呂、ベッドの使用
• キス
• 運動器具の共有
• 虫さされ

以上、覚えておいて下さい。