Roumie のグループは、Metformin にインシュリンを加えた約 2,400 例とスルホニル尿素を加えたちょうど 12,000 例について、平均 14 ヶ月のフォローアップで、心臓発作とストロークが両方のグループで同じだったことを発見しました。
米国糖尿病協会の最高科学・医学責任者であるRobert Ratner博士は、「メトホルミンとインスリンの組み合わせが悪いというのは同意できない」と述べている。 インスリンを投与された人々は血糖値が高く、他の深刻な病状を抱えていたという。
「これらは同等の集団ではなかった。 もしあなたがより病気であれば、より悪いアウトカムを持つことになるのは驚くべきことではありません」とRatner氏は言います。
Ratner氏は、これらの同じ薬の組み合わせを比較したORIGIN試験（初期グラルギン介入によるアウトカム減少）と呼ばれる、約12000人を7年間にわたって追跡した無作為試験では、異なる結論に達したと指摘しました。
「ORIGINでわかったのは、2群間で心臓発作や脳卒中に差はなく、がんにも差はなく、全死因死亡にも差がなかったことです」と、彼は説明します。 「
Ratner氏は、今回の研究に基づいて、治療を変更する理由はないと述べた。 「この研究からいかなる結論も出すことはできない」と彼は言った。
「我々はより新しい薬を使っている」とZonszeinは言った。 「VAでは、彼らはそれらの新しい薬を使用していません。 彼らは前世紀からの薬を使用しています。 VAでは、あまり効果のない安価な療法を使い続けています」
Zonszein は、ビクトーザやジャヌビアなどの新薬は非常に高価で、しばしば保険適用外、あるいは適用されても非常に高い自己負担があると述べています。
Ratner も、「我々は本当にメトフォルミン後に追加すべき最良の薬は何かわからないのです」と付け加えています。 アメリカ糖尿病協会は、患者の状態だけでなく、治療費も考慮に入れた、個別の患者へのアプローチを推奨していると、彼は言いました。
最も効果的で安全な治療をより正確に特定するかもしれない、新しい試験が進行中であると、Ratner氏は言いました。 この新しい試験では、メトホルミンにインスリンやスルホニル尿素、ビクトーザやジャヌビアなどの新薬を追加して比較する予定です。 「うまくいけば、今後数年のうちにもっと良い答えが得られるだろう」とラトナー氏は付け加えた。