Alai

Isotretinoinは、重度の難治性結節性痤瘡の治療のための新しい経口活性レチノイン酸誘導体である。 イソトレチノインの薬理学的プロファイルは、主に皮脂腺サイズと皮脂産生を減少させ、その結果、皮膚表面の脂質組成を変化させることによって作用することを示唆しています。 皮膚細菌叢は、おそらく皮脂因子が変化した結果、減少する。 イソトレチノイン1～2mg/kg/日を3～4ヵ月間投与すると、重度の難治性結節性ざ瘡患者の炎症性病変は60～95％消失し、治療中止後も多くの患者で治癒と寛解の持続が確認された。 0.1mg/kg/日という低用量でも病変の消失が証明されているが、このような低用量では、治療中止後の寛解期間は通常短くなる。 また、少数の酒さ、グラム陰性毛包炎、Darier病、魚鱗癬、毛孔性粃糠疹の患者において有望な結果が得られ、角化障害における反応は関連薬剤であるエトレチナートに類似したものであった。 これらの患者における長期の追跡調査は報告されていないが、角化障害におけるイソトレチノインの休薬後に寛解が長引くことは、これらの症状に使用される他の薬剤と同様、考えにくいことである。 イソトレチノインは乾癬には部分的にしか効果がなく、対照的にエトレチナートは乾癬には非常に効果があるが、重度のにきびには効果がない。 また、扁平上皮癌と基底細胞癌の患者さんには、イソトレチノインでいくつかの有望な結果が報告されていますが、非扁平上皮癌と非上皮癌ではイソトレチノインは効果がないことが証明されています。 粘膜皮膚系に影響を及ぼす副作用は、イソトレチノイン投与中のほぼすべての患者で発生しますが、休薬に至ることはほとんどありません。 また、血清トリグリセリド値の上昇もよく報告されています。 長期にわたる脊髄や骨への毒性の可能性があるため、長期投与を必要とする重度の角化障害におけるイソトレチノインの使用は制限される場合があります。 イソトレチノインは、その深刻な催奇形性のために、妊娠の可能性のある女性には、有効な避妊法を使用しない限り、厳重に禁忌とされています。 このように、イソトレチノインは、従来の治療法に反応しない重症の結節性ざ瘡患者という困難な治療領域において、治療選択肢を効果的に前進させることができる薬剤です。