1880年代から人々は麻酔のために喉にチューブを挿入することを使用してきました。 気管内チューブは、1910年には早くも胸部（体腔）手術の麻酔で日常的に使用されるようになりました。 この気管内チューブが受け入れられると、昏睡状態の患者や呼吸器疾患のある意識ある患者に対して、長期間の挿管が行われるようになった。
問題は、喉頭に麻酔用の大きなチューブを入れても、変化や損傷が起きないということです。 このようなダメージのほとんどは、通常、チューブを抜いた後に自然に治りますが、そうでない場合もあります。
喉頭挿管外傷が発生した場合
チューブを抜いた後、さまざまなタイミングで外傷のさまざまな徴候が発生します。
- 直後-肉芽組織（けがの部位にできる組織）のフラップ状の部分による重度の閉塞。
- 最初の数時間-浮腫（体の組織の中に閉じ込められた過剰な液体による腫れ）による閉塞が悪化する。
- 最初の数日間 – 持続的な浮腫と肉芽組織による部分的な閉塞とハスキーで弱い声。
- 数週間後 – 肉芽組織の塊である肉芽腫によるハスキーな声。
- 数ヶ月後 – 声帯下の気道が瘢痕組織によって狭まり続けるので閉塞感が強くなり続けます。
何が起こるか？
挿管後に発症する症状は、外傷性の低い刺激や炎症から、完全な狭窄（閉塞）や声帯麻痺まで多岐にわたります。 粘膜組織の治癒が不十分な場合、肉芽組織が肉芽腫に変化することがあります。 気道を部分的に塞いでいるため、患者は「何かがいる」と感じ、呼吸がうるさくなります。
声帯の端に瘢痕組織ができることがあります。 これは挿管時にできた肉芽組織が分解され、瘢痕組織の繊維性結節が残ることで起こります。 これは声の質に影響します。
声門後部狭窄は、声門の高さで喉頭が狭くなり、挿管後数週間で成熟し続ける瘢痕組織または網状組織によって生じます。 このような挿管後の喉頭外傷に対して、Coastal Ear, Nose, and Throatの専門家は、挿管後に形成される肉芽腫、病変、および嚢胞を除去するために様々な内視鏡処置を実施することができます。 レーザーで瘢痕組織や網状組織を除去したり、少なくともそれを破壊することができます。
外傷の程度を測るために、私たちはおそらく直接喉頭鏡検査を行い、損傷の程度と考えられる治療方針を確認します。
Signs to Watch For
挿管による喉頭外傷のほとんどのケースが時間とともに自然に治癒しますが、注意すべき他の症状もあります。 声のかすれ、声の疲れ、音域の変化などに気づいたら、これらは自然治癒しない外傷の兆候であり、介入が必要な場合があります。 また、呼吸の問題についても同様で、気道の閉塞の指標となります。