History
30歳女性が、2ヶ月にわたる腰痛と右下肢の激しい放散痛（坐骨神経痛）を訴えて受診した。 来院時，右下肢，特にふくらはぎの筋力低下としびれを合併していた。 腰椎の活動性改善、理学療法、硬膜外ステロイド注射、内服薬（ステロイド、抗炎症薬、筋弛緩薬、麻薬性鎮痛薬を含む）などの保存療法はすべて失敗していた。
検査
検査では、腰椎の可動域減少、坐骨神経伸展検査陽性、右側ふくらはぎ筋の測定可能な脱力が認められた。 歩行は障害され、足を引きずりながら歩いていた。
術前MRI
診断
MRIでは右側のL5-S1外反ヘルニアでL5椎体レベルまで上行していることがわかりました。 この椎間板ヘルニアは、重度のL5-S1脊柱管狭窄症と右側の神経根の圧迫（神経根症）を引き起こし、痛み、しびれ、脱力を発現していました。
選択した治療
患者は、手術顕微鏡とチューブラーレトラクターを用いて18mmの切開でL5-S1の低侵襲マイクロダイセクション切除を受けました。
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この処置により、腰椎の神経根を圧迫し挟んでいた、押し出された椎間板片を除去することができました。
術後MRI
成果
短い外来手術の後、患者は右ふくらはぎの力の回復と痛みの解消を体験しました。 手術後1週間で仕事に復帰した。