掲載。 2010年6月
オメプラゾールと低マグネシウム血症のリスク
処方医アップデート 31(2): 13
June 2010
医療専門家に、オメプラゾール治療と低マグネシウム血症の関連が確認されたことを助言します。 オメプラゾールを含む医薬品のデータシートは、この関連性についての情報を含むよう更新中です。
当初、オメプラゾール服用患者における低マグネシウム血症の症例を記述した有害反応報告から安全性のシグナルが検出されました。 2008年には、低マグネシウム血症および低カルシウム血症の2件の症例報告がCARMによって確認されましたが、当時は関連を確認するのに十分な証拠がありませんでした。 それ以来、CARMへの低マグネシウム血症のさらなる報告、文献での症例報告1-3、およびオランダファーマコビジランスセンターによる発表など、この関連を確認する証拠が増えています4
低マグネシウム血症の症例報告のほとんどは、通常量（1日20-40mg）でのオメプラゾールの長期使用と関連しており、治療を中止するとマグネシウム値は正常化しました。 低マグネシウム血症の報告は通常、低カルシウム血症にも関連しており、一部の患者では重度の低カルシウム血症および低マグネシウム血症の症状（痙攣、不整脈、テタニー、他の電解質障害および精神症状につながる重度の嘔吐）を示した。
マグネシウムは副甲状腺ホルモン分泌低下および骨格と腎組織の副甲状腺ホルモンに対する応答性低下を介してカルシウム恒常性に重要な影響を与える4。 オメプラゾールが低マグネシウム血症を引き起こすメカニズムは不明ですが、活性輸送機構によるマグネシウムの吸収が減少するためではないかと推測されています1
Medsafe は、オメプラゾールを服用していて筋肉の痙攣、脱力、過敏、混乱などの症状を示している患者において低マグネシウム血症の可能性に注意するよう医療従事者に助言しています
- Cundy T、Dissanayake A 2009年. プロトンポンプ阻害剤の長期使用者における重度の低マグネシウム血症 Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. プロトンポンプ阻害剤と低マグネシウム血症性副甲状腺機能低下症N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. オメプラゾールと難治性低マグネシウム血症 BMJ 337: a425.
- The Netherlands Pharmacovigilance Centre. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf