体重不一致と未熟の組み合わせは、影響を受ける双子の高い周産期の病的状態と死亡率を意味します。 二卵性双生児における遺伝的成長能の違い、片方の双生児における胎盤不全、慢性胎児輸血（CFFT）など、いくつかの病理機序が双生児の体重差の原因である可能性がある。 不和合性双生児の新生児期の罹患率や死亡率についてはほとんど知られていない。 そこで、妊娠34週までの早産不和合双生児を対象としたレトロスペクティブケースコントロール研究を実施した。 当院で出生した99組の双子のうち27組（27,3％）が出生時体重差20％以上であった。 対照群は、妊娠期間を一致させた27組の非不整合双生児から構成された。 不一致双生児は対照双生児（2％）より有意に高い死亡率（19％）を示した。 重症頭蓋内出血（ICH）および持続性動脈管ボタリー（PDA）は対照群より不和合異双胎に多く認められた。 妊娠年齢が一致した不一致双生児と比較して不一致双生児の死亡率や罹患率が上昇したことは、早産体重不一致双生児の罹患率や死亡率の上昇は、未熟さだけが原因ではなく、不一致そのものが関係していることを示している。 体重不一致双生児ペアのうち13組（48.1％）がCFFTの基準を満たした。 CFFTの双子は、死亡率、重症ICH、PDA、出生後の心肺蘇生の必要性に関して、対照群と有意差があった。 一方、CFFTを持たない不一致双生児と対照双生児の間には、有意な差は見られなかった。 したがって、CFFTは体重不一致の双子の死亡率および病的状態を増加させる主要な要因であると思われる。 双子内ペア分析では、小柄な双子でのみ出生後の低血糖の割合が高く、おそらく子宮内栄養不良によるグリコーゲン貯蔵不足が原因であることがわかった。 死亡率は大小双子とも同じであった。 子宮内栄養不良を克服した小型双生児の新生児期の転帰は大型双生児と同様であると結論づけられる。 CFFTの双子のペア内分析では、レシピエントの高ボラ血症によって説明されるかもしれない大きい双子でICHグレード2-4の割合が高いことを除いて、有意差はなかった。
結論 体重不一致の双子の罹患率と死亡率は増加する。 CFFTは死亡率と病的状態の増加の主な要因であると思われる。 出生後の死亡率はアクセプターとドナーで同じであったが，アクセプターの方が出生後の罹患率が高かった。