- Posted on: 2019/07/15
- By: American Society for Mohs Surgery
皮膚科医はmelanoma in situ（MIS）をかなりの挑戦とみなすようになった。 なぜなら、このタイプの皮膚癌の断端は、通常、十分に定義されていないからです。 MISの診断が増加しているため、医師は治療法の進歩に遅れないようにすることがますます必要になってきています。
現在、MISに用いられる主な治療法は、広い範囲の局所切除です。 この小さな手術法では、腫瘍の縁から1センチメートルまでの範囲の組織を切除する。 より最近では、モース顕微鏡手術が患者の治療成績に成功をもたらしている。 モース顕微鏡手術では、治療中に腫瘍の辺縁部全体を観察することができる。 局所広切除術は、組織を除去し、手術部位を閉じてから病理組織検査を行う。
がん組織除去の効果を高めることに加えて、腫瘍の皮膚縁を直ちに評価することは、特に頭頸部腫瘍や手足のMISにおいて、最高の美容的成果を実証しています。 これらの領域では、口、鼻、目などの重要な構造が複雑であるため、広範囲の局所切除が非常に困難であることがある。 モース顕微鏡手術には、これらの構造物の中からがん細胞の正確な位置を見つけ出すためのマッピング技術が含まれています
理論上（そして臨床上も）、モース顕微鏡手術は最適な組織保存を達成することができます。 この技術を用いれば、健康な組織の平均0.5～1.0cmのマージンを取る必要がありません。 同時に、MISのような境界のはっきりしない皮膚がんでも、高い精度で腫瘍細胞を観察することが完全に可能である。
より多くの皮膚科医がモース顕微鏡手術に信頼を寄せるためには、並べて性能を実証できる評判の高い研究データが必要であった。 これまで広範な局所切除とモースとの比較は、様々な施設の患者情報をもとに行われてきた。 そのため、正確な比較を行うには、研究の幅が広すぎました。 今回、単一施設のレトロスペクティブレビューから新しい情報が得られ、モース硬膏の価値についてより詳しく知ることができました。 そのうち277人がモース硬膏による治療を受け、385人が広範な局所切除を受けた。 治療後の平均追跡期間は8年半余りであった。 Mohs手術群では、再発率は1.8％であった。 広範な局所切除群では、その率は5.7％であった。 5年後の再発率はそれぞれ1.1％と4.1％でした。
A Little Training Goes A Long Way
皮膚がんの発症は増え続けています。 そのため、医師は信頼性の高い治療プロトコルの需要の高まりに対応できなければなりません。 米国モース外科学会は、このマイクロサージェリー技術の専門的な開発をサポートするために、包括的な会員制プログラムを確立しています。 詳しくは、(800) 616-2767までお電話ください。
投稿日時: 2012年11月12日(金) 13:00 MOHS Surgery