Dr John Chaplin, Neck Lump Surgeon, Auckland
Neck Lumpsはよくあるもので、ほとんどが無実のものです。 首のしこりは通常、反応性リンパ節か甲状腺結節ですが、稀に癌であることもあります。
Presentation
首のしこりを診断するのに役立つ特徴は以下の通りです:
Site ,size ,edge, consistency, color, attachment, transillumination, pulsation, tenderness, nodes.
頸部のしこりで、硬く、不規則で、大きく、固い、固定した、圧痛のないものは、悪性の可能性が高い。
頸部のしこりを区別する他の特徴としては:
年齢と部位
転移性の悪性腫瘍であるかもしれないということ、そして、最初のしこりが原発部位かその逆の場合があるということを常に認識していなければなりません。
年齢
小児および若年成人では、炎症性および先天性のしこりが最も一般的です。
成人では、持続性のしこりは腫瘍性の可能性が高く、悪性腫瘍は除外しなければなりません。
部位
しこりが特徴的に現れる頸部の6つの一般的な部位があります
- 前方または正中線は上顎と下顎に分けられます
- 側方はどちらかです。 頸動脈/頸動脈または鎖骨上部を含む後三角形
- 顎下
- 顎角
- 耳後
- 首後
後頭部
頸部背面に特徴的に発生する腫瘤は、脂肪腫や脂腺嚢胞などの表在性腫瘤と血管やリンパ管の奇形だけです。 このような腫瘤は頸部だけでなく、体のどこにでも発生する可能性があります。 耳介後部では、炎症、リンパ腫、メラノーマやSCCなどの後頭皮からの転移性皮膚腫瘍により、リンパ節が腫大することがあります。 壊死したリンパ節や乳様突起炎による乳様突起骨の浸食で膿瘍ができることがあります。 膿瘍の原因が乳様突起炎であれば、必ず中耳に異常があります。
首の前方または中央の腫瘤
首の前方または中央の腫瘤 Dr John甲状腺下部の腫瘤は、甲状腺由来が多く、「甲状腺外科」の項を参照してください。 舌骨の下、正中線よりやや左側にあり、若い人に多くみられます。 喉頭腫瘍や甲状腺腫瘍の転移による気管支前結節もこの領域にできることがある。 舌骨上腫瘤は、舌骨腫瘍の可能性もありますが、口唇、前顔面、口腔、特に口腔底の皮膚からの炎症または悪性腫瘍による顎下リンパ節の可能性が高いとされています。 ダーモイドは、胚発生時に正中線上に形成されるまれな発生性封入嚢胞であるが、多くの場合、後年まで顕在化することはない。 甲状腺組織は甲状腺舌道に沿ってどこでも停止し、顎下領域に現れることがあります。
Lateral Neck Masses
![Lateral level 2 Neck lump](https://www.thyroid.co.nz/wp-content/uploads/2016/01/DSC_0102-300x199.jpg)
Woman with a right level 2 nodal mass suggestive of a metastatic HPV related oropharyngeal cancer
Lateral neck mass is more complex…頸部側面腫大は、より複雑です。 8491〉側頸部の固形病変は、結節性(炎症性または転移性悪性腫瘍)か、頸部体部腫瘍、頸部の多くの神経に関連する神経原性腫瘍などのまれな腫瘍であり、まれに頸部組織深部の悪性肉腫の可能性もある。 嚢胞性病変は、先天性枝裂嚢胞やリンパ管・血管奇形であることがあります。 しかし、嚢胞性悪性腫瘍の可能性もあります。
嚢胞性結節性転移は良性の鰓孔嚢胞と混同されることが多く、上気道症状を慎重に聴取することが重要である。
皮膚や皮下組織の病変は通常良性であるが、皮膚がんやメラノーマが皮膚結節として生じることがある。
後三角部や鎖骨上部の結節性病変はまれである。 この領域への転移は、後頭部の皮膚病変または上咽頭癌からのものである。 一般に結核はこの領域のリンパ節を侵すことがある。 小児の非定型結核は顎下領域のレベルIリンパ節を侵す傾向があります。
顎下腺腫脹
![顎下腺頸部腫瘍](https://www.thyroid.co.nz/wp-content/uploads/2016/01/IMG_1648-300x225.jpg)
大きな右下腺原発腫瘍の若い女性
顎下腺のしこりは通常顎下腺と関連しています。 結石や汚泥による管の閉塞は、通常、食事や食事のことを考えることさえ伴う痛みを伴う腫脹として現れる。 腫れは、上行性感染症が発症しない限り、一般に一定期間内に消失します。 時には、結石が口腔底の管内で感じられることがあります。
顎下腺腫瘍は、痛みのない進行性の腫脹として現れる。 約50%が悪性である。 唾液腺手術
この領域へのリンパ節転移は、口唇または前額部の皮膚がん、あるいは口腔舌、口腔底または頬粘膜の腫瘍から生じる。
ラヌラ(蛙を意味するラテン語 “Rana “から)は舌下腺からの粘液溢出偽細胞嚢胞である。 通常、口腔底の嚢胞性腫脹として現れるが、舌骨筋を “突っ込む “と顎下部の軟らかい変動性腫脹として現れることもある。 この病巣から粘液状の唾液を吸引すると、診断が確定します。 特徴的なCT所見を有し、経口的舌下腺摘出術で治療する。
Lumps at the angle of the Jaw
![Parotid gland mass](https://www.thyroid.co.nz/wp-content/uploads/2016/01/IMG_0390-e1569211447575-225x300.jpg)
Young patient with a right parotid gland tumour
耳前部、尾部(しばしば上首から分離困難)または深葉に生じる耳下の腫脹は、通常新生物である。 ほとんどの腫瘍は良性ですが、ニュージーランドでは耳下腺のリンパ節への皮膚癌の転移が多く、耳下腺の悪性腫瘍で最も多いのは転移性SCCです。 唾液腺外科を参照
先天性嚢胞はこの領域に発生することがあり、第1分枝弓から発生する。
頸部腫瘤と解釈されることもある正常構造
舌骨、C2外側突起、顎下腺の下垂、咬筋、乳様突起、耳下腺筋
頸部腫瘤と解釈されることがある正常構造。