主要臨床用語
Paresisとは、脱力や部分麻痺のことである。 これに対して、paralysisと接尾辞の-plegiaはいずれも動かないことを意味する。 これらの用語を念頭に置きながら、脊髄の特定の部 位が損傷し、予測可能なパターンの神経学的欠損が生じ る脊髄症候群に注目することにする。 これらの症候群は、以下の段落で説明され、AISの説明と ともに図33.2に描かれている。
ブラウン-セカール症候群は、脊髄の2分の1の損傷によって特徴づけられる。 その結果、同側の上部運動ニューロン（皮質脊髄路）の脱力と、病変レベルの両方および下方の振動感覚と固有感覚（後柱）の同側喪失が生じる。 また、痛覚と温度覚の対側喪失（視床下部脊髄路）があり、通常、損傷レベルの1～3節尾側から始まります。
中心索症候群は、外傷性脊髄挫傷、外傷性脊髄空洞症、髄膜性脊髄腫瘍によってよく起こります。 この病変は、脊髄の中心部のすぐ近くにある経路に影響を与える傾向があり、病変の大きさによって症状が異なります。 小さな病変は腹側交連で交差する視床下部線維に影響を与え、痛みや温度に対する両側領域の知覚低下が起こります。 病変が大きい場合は、その近傍の領域が影響を受け、病変のレベルでは下部運動ニューロン（前角細胞）、病変のレベルでは上部運動ニューロン（皮質脊髄路）、病変のレベルでは振動や位置感覚の喪失（後柱）が生じます。 小さな病変では疼痛や温度感覚を一時的に失うだけでなく、大きな病変では内側から前外側路が圧迫されると、病変レベル以下の疼痛や温度感覚を完全に失うことがある。
脊髄後索症候群では、病巣レベル（後柱）以下の振動および位置感覚を両側性で喪失する。 病変が十分大きい場合は、病変の高さより下の上部運動ニューロン徴候を観察することがある(外側皮質脊髄路)。
前索症候群では、病変のレベル（視床棘路）より下の疼痛および温度感覚の喪失、病変のレベル（前角細胞）の下位運動ニューロン徴候、および病変のレベル（外側皮質脊髄路）より下の上位運動ニューロン徴候が生じる。 また、尿失禁は、括約筋の機能を制御する下行性経路が腹側に位置するため、よく起こります。 この症候群の一般的な原因は、外傷および前脊髄動脈梗塞である。
脊髄ショックとは、脊髄損傷直後の損傷レベルより尾側の一過性の脊髄反射および随意運動抑制を表すために使用される用語である。 最初の神経学的検査は、運動および感覚経路を制御 するものを含む破壊された神経回路を正確に反映していな いかもしれないので、これは理解する上で重要な概念であ る。 通常、これらの反射経路は脳から継続的に入力されてい る。 この緊張性入力が障害されると、正常な反射パ ターンが乱れ、最初の損傷からの経過時間によって、 無反射から反射亢進まで変化することがある。 このため、損傷後に脊髄反射が見られなくなると、 誤解を招く可能性のある所見となる。 したがって、患者を来院時だけでなく、確認として72時間後にも検査することが推奨される
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