Abstract
目的–この調査の目的は、関節リウマチ患者における低用量（15 mg）のメトトレキサートとアスピリン（2 g単回投与）の併用、非併用での糸球体および尿細管の影響を検討することであった。 方法–腎機能はクロム51で標識したEDTA（51Cr-EDTA）とテクネチウム99mで標識したメルカプトアセチルトリグリシン（99mTc-MAG-3）の血漿クリアランスによって測定された。 結果–51Cr-EDTAのクリアランスは、メトトレキサート投与のみの患者では98（6）から87（5）ml/min（平均（SEM））に減少し、メトトレキサートとアスピリン投与患者では76（5）ml/minにさらに減少した。 この効果は、メトトレキサート単独での継続投与中に51Cr-EDTAが85（6）ml/minまで増加することにより可逆的であった。 99mTc-MAG-3のクリアランスもメトトレキサート単独投与では366（18）ml/minから315（17）ml/minに減少し、さらにアスピリンとメトトレキサートによる治療で295（17）ml/minに減少した。 メトトレキサート単独での治療を継続すると、99mTc-MAG-3のクリアランスは253（17）ml/minにさらに減少した。 結論–本研究は、低用量のメトトレキサートによる治療、特にアスピリンとの併用が、糸球体および尿細管機能に影響を与えることを示している。 これらの影響は臨床的に重要であると考えられるので、腎機能は血清クレアチニンよりも感度の高い方法でモニターされるべきである。