リクラスト:年1回の治療が骨にとって良いのか

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リクラストは骨粗鬆症の治療薬として登場した最新の薬剤です。 フォサマック、アクトネル、ボニバといった以前の同種の薬とは異なり、リクラストは骨粗鬆症の予防薬としては認可されていません。 しかし、承認されている薬剤と同様に、ビスフォスフォネート系薬剤であり、骨の破壊を遅らせることで効果を発揮する薬剤の一種である。 リクラストの魅力は、1年に1回の注射で済むため、患者が毎週あるいは毎月薬を飲む必要性から解放されることです。 この利点は、患者にとって便利であるとされていますが、実際の問題は、骨粗鬆症治療薬のコンプライアンスが歴史的に低いことです。患者はしばしば処方箋を記入せず、定期的に薬を服用せず、あるいは服用を中止します。

私はリクラストを直接使用した経験がないため、アリゾナ統合医療センターの執行ディレクター、Victoria Maizes医学博士に意見を求めました。 メイズ医師は、2つの理由からリクラストを薦めるのをためらっていると言います。 心房細動とは、心臓の上部の2つの部屋が組織的かつ効率的に拍動する代わりに震える疾患である。 心房細動は通常、生命を脅かすものではありませんが、危険な状態になることがあります。

メイズ博士の他の予約は、顎骨壊死(ONJ)に関するものです。 骨壊死とは、骨組織の死を意味します。 顎に発症した場合、慢性的な痛みや外見の崩れを引き起こします。 Maizes博士によれば、これまで発見されたONJの94%は、ビスフォスフォネート系薬剤を静脈内投与された患者で発生しているとのことである。 しかし、中には骨粗しょう症の予防や治療のためにビスフォスフォネートを服用した女性もいます。

私は、検査で骨が薄くなっている(骨減少症と呼ばれる状態)ことがわかった後、女性(と一部の男性)をこれらの薬で長期間治療するという行為が増えていることに反対しています。 ビスフォスフォネートは骨粗鬆症の治療に使われる強力な薬ですが、病気と診断されてもいない患者さんに使うのは良い医療とは思えません。 代わりに、骨形成を促進する生活習慣を取り入れることをお勧めします。定期的な運動(ウォーキング+筋力トレーニング)を増やし、食事やサプリメントからカルシウムとビタミンDを十分に摂取するようにしましょう。 女性は1日にクエン酸カルシウムを500~700ミリグラム、ビタミンD3(コレカルシフェロール)を少なくとも2000IU、脂肪を含む食事と一緒に摂取すると、最適な吸収が期待できます

Andrew Weil, M.D.

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