S状結腸の急性憩室炎では、まず内科治療か外科治療か、その後、患部の選択的切除が必要かの判断がなされます。 憩室炎の診断基準や経過観察期間により、憩室症患者の10〜25％が何らかの形で憩室周囲炎を発症するとされている。 憩室炎の適切な治療には、通性および偏性嫌気性グラム陰性菌に対する抗菌療法が必要である。 コンピュータ断層撮影は、現在、憩室炎の結腸外進展の診断と予後に最も有用な方法として広く認識されている。 間膜に限局していない傍大腸膿瘍に対しては緊急手術または経皮的ドレナージが必要である。 手術遅延の一般的な適応は、残存膿瘍、狭窄、瘻孔、明確な再発性憩室炎、大腸癌の除外ができない場合である。 しかし、最近の前向き研究により、特に50歳未満、肥満、免疫不全の患者では、初発憩室炎後の再発頻度が高いことから、予防的S状結腸切除術を提案することが正当であることが示されている。