概要
潰瘍性大腸炎（UC）は炎症性腸疾患（IBD）で、直腸や結腸の粘膜に炎症が起こります。 潰瘍は、通常、大腸を覆っている細胞を炎症が傷つけたところにでき、出血や膿が出ることがあります。 また、この炎症により、結腸が頻繁に空っぽになり、下痢を引き起こします。 潰瘍性大腸炎は衰弱しやすく、時には生命を脅かす合併症を引き起こすこともあります。
腹痛や下痢などの症状は他の腸の病気でもよく見られるため、潰瘍性大腸炎の診断が難しい場合があります。 潰瘍性大腸炎と診断された人の約半数は、症状が軽いといわれています。 その他の人は、頻繁な発熱、血の混じった下痢、吐き気、激しい腹部のけいれんなどに悩まされることがあります。 また、関節炎、目の炎症、肝臓疾患、骨粗しょう症などの問題を引き起こすこともあります。 これらの問題がなぜ大腸の外で起こるのかはわかっていませんが、科学者たちは、免疫系によって引き起こされる炎症の結果ではないかと考えています。 潰瘍性大腸炎を治療すると、これらの問題のいくつかは治まります。
UCの症状は、炎症の程度や発生する場所によって異なることもあります。 医師は、潰瘍性大腸炎をその部位によって分類しています。
Classifications of Ulcerative Colitis and Their Symptoms
- Ulcerative proctitis（直腸潰瘍性）。 炎症は肛門に近い部分（直腸）に限局しています。 人によっては直腸出血が唯一の徴候となることもあります。 また、直腸の痛みやいきみ（テネスムス）を感じる人もいます。 この病型は最も軽い傾向があります。 直腸およびS状結腸と呼ばれる結腸の下端が侵されます。 血性下痢、腹部けいれん、痛みなどがある。 直腸からS状結腸、下行結腸（腹部の左上に位置する）まで炎症が広がります。 血性下痢、左側の腹部けいれんや痛み、意図しない体重減少が起こります。
- 膵臓炎。 左側結腸以上、しばしば結腸全体が侵される。 重症化することもある血性下痢、腹部のけいれんや痛み、疲労感、著しい体重減少
- 劇症型大腸炎。 大腸全体が侵され、激しい痛み、大量の下痢、時には脱水症状やショック症状を引き起こす、生命を脅かすまれなタイプの大腸炎です。 この状態の人は、結腸破裂や中毒性巨大結腸（結腸が急速に拡張する状態）などの重篤な合併症のリスクがあります。
潰瘍性大腸炎の原因
潰瘍性大腸炎の原因は不明とされています。 研究者たちは、ストレスが原因である可能性があると信じていましたが、現在ではこれが有力な説明であるとは考えていません。 しかし、ストレスは症状を悪化させることがあります。 現在、潰瘍性大腸炎の原因として2つの可能性があります。
- 免疫系：一部の科学者は、ウイルスまたは細菌が潰瘍性大腸炎を誘発する可能性があると信じています。 侵入してきた病原体を免疫系が撃退しようとして、消化管に炎症が起こります。 また、自己免疫反応による炎症も考えられます。
- 遺伝性：親や兄弟にこの病気の人がいると、潰瘍性大腸炎になりやすいといわれています。 しかし、潰瘍性大腸炎を患っている人のほとんどは、潰瘍性大腸炎の家族歴を持っていません。
潰瘍性大腸炎の危険因子
- 年齢：この病気はどの年齢でも発症しますが、潰瘍性大腸炎は通常30歳以前に始まります。
- 人種または民族性。 白人が最もリスクが高いですが、どの人種でも発症します。
- 家族歴。
- 家族歴：親、兄弟、子供など近親者にこの病気の人がいる場合、リスクが高くなります。
- アイソトレチノインの使用：この病気の人は、親、兄弟、子供など近親者にこの病気の人がいる場合、リスクが高くなります。 以前はアキュテインという商品名で販売されていたイソトレチノインは、瘢痕性嚢胞性ざ瘡または他の治療法に反応しないざ瘡の治療に使用されることがある薬です。 イソトレチノインと潰瘍性大腸炎との関連はいくつかありますが、イソトレチノインが実際に潰瘍性大腸炎を引き起こすかどうかについては、報告が分かれています。
潰瘍性大腸炎の合併症
- 重度の出血
- 重度の脱水
- 肝臓疾患（まれ）
- 皮膚の炎症。
- 大腸がんのリスク増加
- 急速に膨張する大腸（中毒性巨大結腸）
潰瘍性大腸炎を診断する検査
- 血液検査
潰瘍性大腸炎を診断する検査。 検査
潰瘍性大腸炎の治療
UCには治療法は知られていません。 しかし、UCの症状や徴候を劇的に軽減し、長期的な寛解をもたらす可能性のある治療法が存在します。 これは、薬物療法または手術によって達成されます。
薬物療法
- 抗炎症薬
- スルファサラジン（アズルフィジン）
- メサラミン（アサコール.com）
- メサラミン（アサコール.com）
- メサラミン（アサコール, リアルダ）
- バルサラジド（コラザール）
- オルサラジン（ジペンタム）
- コルチコステロイド
- アザチオプリン（アザサン。 イムラン）
- メルカプトプリン（プリネトール）
- シクロスポリン（ゲングラフ。 ネオーラル サンディミュン）
- インフリキシマブ（レミケード）
- アダリムマブ（ヒュミラ）
- 抗生物質
- 抗生物質下痢止め
- 鎮痛剤
免疫系抑制剤
その他の薬
手術
食事や生活習慣を変える場合。 薬物療法やその他の治療法でも症状が緩和されない場合は、医師から手術を勧められることがあります。 手術はしばしば潰瘍性大腸炎を排除することができますが、それは通常、あなたの全体の結腸と直腸を削除することを意味します。
潰瘍性大腸炎を治療するためのライフスタイルの変更
症状を軽減し、再燃間の時間を長くするために食事やライフスタイルを変えることができます。
特定の食品が潰瘍性大腸炎を引き起こすという証拠はありませんが、あなたの症状を悪化させる特定の食品も存在することがあります。 乳製品を制限し、問題のある食品を避けることは、あなたの症状を改善するのに役立つかもしれません。 問題食品は人によって異なりますが、豆類、キャベツやブロッコリー、生の果物やフルーツ、ポップコーン、カフェイン、炭酸飲料など、「ガスがたまる」食品も避ける必要があります。 食物繊維を試してみる 食物繊維の多い食品を増やすと腸の調子が良くなる人もいますが、炎症性腸疾患の場合、食物繊維が症状を悪化させることがあります。 食事は2～3回に分けず、5～6回に分けて摂るようにし、水分（できれば水）をたくさん摂るようにしましょう。
ストレスをためないことも、症状を軽くするよい方法です。 ストレスは症状を悪化させるので、ストレスを上手にコントロールすることを学ぶとよいでしょう。 運動、バイオフィードバック、定期的なリラクゼーション、呼吸法などは、すべてストレスを管理する方法です
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