The impact of skin thickness for rhinoplasty
The shape of the nose for most part is dependent on form and structure of underlaying nasal skeleton.The skin thicknessは、鼻の骨格の厚みに依存します。 したがって、美容的鼻形成術は、本質的に、下にある骨および軟骨構造の形成に方向づけられます。 皮膚とその結合組織および脂肪組織は、鼻の基礎骨格の上にあり、外科医が影響を与えることができます。 皮膚の厚さは様々で、鼻梁よりも鼻先に影響を与えるため、鼻形成術の最終結果は、皮膚の厚さと骨・軟骨の基礎の相互作用に依存します。 鼻梁に目に見える傷跡をつけたくないので、皮膚包皮の修正範囲は非常に限られています。
鼻の修正範囲は皮膚の厚さで、これは外科医がわずかに影響する要素です。 非常に薄いまたは非常に厚い皮膚のような極端なものは、鼻形成術の異なる手術手順を意味する。
鼻形成術の結果に対する薄い皮膚の影響
非常に薄い皮膚の傷跡を持つ患者では、しばしば非常によく治り、手術領域の腫れはむしろ最小限である。 しかし、薄い皮膚は、その下にある鼻の骨格を変えるためのカモフラージュの可能性はほとんどありません。 鼻梁のわずかな凹凸も目立ちます。 したがって、極薄皮膚の患者さんの最大の課題は、極めて正確な手術を行い、滑らかな鼻梁を残すことです。
厚い皮膚：鼻形成術の課題
非常に厚い皮膚は、鼻梁の領域で鼻骨をよくカバーしますが、小さい鼻、特に小さな鼻先を希望する場合には、悲しいことに制限要因となっています。 鼻先が大きく、鼻孔が広く太いことが、患者さんの悩みの種です。
鼻先が太い（いわゆる箱型）のは、皮膚が厚いことが原因とは限りません-比較的発達した耳介軟骨は、皮膚が薄くても鼻先を大きく見せます。 極端に厚い皮膚は、外科医にとって難題です。 鼻先の軟骨を小さくしたり、鼻先をはっきりさせるために、皮膚が硬くなり、抵抗になります。 鼻先の軟骨を極端に弱める手術法では、支えがなくなるため、むしろ鼻先がふっくらと圧迫されたような状態になります。 この場合、鼻を構造的に安定させ、あまり小さくない形の良い鼻にすることが望ましいです。
この場合、私は患者に、形が良いが少し大きい鼻は、小さく、ふっくらとして、輪郭がはっきりしない鼻よりも良く見えると言います。 孤立した皮膚を隆起させて薄くすると、ハンプ除去のように鼻梁の皮膚包皮全体も隆起させなければならないように、より広範囲に薄くすることが可能である。 鼻先の血管供給が制限されます。 真皮のすぐ下にある血管供給網を、菲薄化の際にあまり傷つけないようにしなければなりません。 血行が悪くなっては元も子もありません。 そのため、施術中は慎重に皮膚を薄くすることを強く意識しています。
現在では、皮膚が非常に厚いすべての患者さんに、例えば鼻のこぶの除去と鼻先の軟骨の形成を行う一次鼻形成術の後、鼻先が膨らみすぎていると感じたり、皮膚の下の結合組織の層に厚い瘢痕が発生しているケースでは、1年後に二次手術が必要になる可能性を認識してもらっています。
皮膚が厚いと鼻が長く腫れる
皮膚が厚いと鼻が長く腫れ、特に鼻先の下の瘢痕形成が増える傾向があります。 皮膚が厚い患者さんのほとんどで、腫れが24-36ヶ月続くのを見ました。
特定のケースでは、強い瘢痕の形成を避けるために、術後数週間だけ鼻先の下の肥厚した皮膚にステロイドを注入することができ、それぞれ強い結合組織反応を減らすことができます。 通常、私は6週間の間隔をあけて4回まで注射をします。 非常に稀なケースとして、結合組織反応が非常に強い場合、この治療は強い結合組織反応のすべての兆候が収まるまで、しばらくかかるかもしれません。
鼻の上の厚い皮膚は、様々な要因によって認識され、それは持っています。
- 粗い穴
- 多くの皮脂腺
- 外側の3分の1は、皮膚と結合組織だけが鼻翼を構成する
- より広くて丈夫な外鼻翼は、鼻先を触診するとこの皮膚
- であることを示します。 2本の指で挟んで、薄いか厚いかを感じると、皮膚の厚さがわかる
腫れが引く目安として
皮膚が薄いか厚いか、両極端にはメリットとデメリットがあります。
- 薄い皮膚：腫れが早く引く、カモフラージュが少ない
- 厚い皮膚：腫れが長く続く、カモフラージュが良い
隆鼻術後の最終結果が見えるまで、つまり腫れが引くまで、通常…かかります。
- 皮膚が薄い場合：約1年
- 皮膚が中程度の厚さの場合：約2年
- 皮膚が厚い場合：約3年
これらの記述を聞いて、多くの患者は怖気づきます。 手術の前にこれらの事実を知っておくことは、美的鼻形成術が、原則として一度だけ行われれば、あなたの顔を生涯にわたって変えることになる手術であることを覚悟するために、必然的なことなのです。
患者さんを安心させるために、私は通常3～4週間後にはすでに、以前より小さく、より形の良い鼻になっていることを説明します。 残りの腫れは、ほとんどが1～3ミリ程度のもので、私たちの環境ではほとんど気にならない程度です。