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Back pain is remarkably common. 2044>
そして、単に一般的であるだけでなく、苦しみや障害、欠勤の主な原因となっています。 そして、お金もかかります。 2008年の調査によると、脊椎の痛み（背中や首の痛みを含む）のために年間約860億ドルを費やしており、そのコストは過去10年間で大幅に上昇しています。 この調査では、脊椎の痛みに対する支出は、がんや関節炎に対するものと同程度でした。 心臓病と脳卒中の治療だけが、より多くの費用がかかっています
そして、このような治療に対して、私たちは何を得られるのでしょうか？ 多くの場合、それは大したことではありません。 あるいは、ほとんどの背中の痛みはそれ自体でよくなるため、判断が難しいこともあります。
腰痛に対する当たり外れのある治療法
何か珍しいものや危険なもの（感染症や腫瘍など）が原因ではない腰痛がある場合、医師はおそらく以下のうちの1つ以上を提示したことでしょう。
- 1日か2日の安静の後、ストレッチや温熱を用いた運動を増やす。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：イブプロフェン（アドビルや高用量の処方薬に含まれる）、ナプロキセン（アリーブや高用量の処方薬に含まれる）
- 酢酸トコフェロール（タイレノールなど）
- 筋肉緩和剤
- 理学療法。
ほとんどの腰痛は数日から数週間で良くなることを考えると、この方法は合理的であると思われます。 痛みが悪化したり、すぐに改善しない場合は、医師は追加の検査（X線やMRIなど）、またはコルチゾン注射、あるいは手術を提案するかもしれません。 長期のベッドレストや、注射や手術のような早期の積極的な治療が最善ではないことを示す証拠が増えつつありますが、これらの他の保存的アプローチが治療の主軸となっています。
NSAIDsは本当に効くのか
新しい研究では、NSAIDが腰痛にどれほど有効であるかに疑問が呈されています。 研究者たちは、脊椎の痛みに関する35のプラセボ対照研究*を検討しました。このような研究は、治療の有効性を決定する上で最も質が高いと考えられています。 これらの研究には、首の痛み、腰痛、坐骨神経痛など、あらゆる種類の脊椎の痛みを持つ6,000人以上の患者さんが含まれています。 Annals of the Rheumatic Diseasesに掲載されたように、研究者たちは、
- NSAIDで治療された脊椎痛の患者は、治療開始前よりも痛みや障害が減少したものの、その効果は非常に小さく、プラセボを受けた患者の改善報告と同様でした
- 大きな利益を得た人1人につき推定6人がNSAIDを服用しなければならない
- NSAID服用者は2.5％でした。5倍も胃腸の副作用が出やすかったのです。
いつものように、この研究にも限界があります。 私の考えでは、最大のものは、彼らが分析した研究の平均期間が7日間しかなかったということです。 加えて、このレビューでは、多くの疾患による脊椎の痛みを組み合わせています。 脊椎の痛みの原因によっては（特に炎症が強いもの）、他のタイプの脊椎の痛みよりもNSAIDsによく反応する可能性があります。 また、一般的な背骨の痛みの原因（むち打ち症など）は、この研究には含まれていません。 最後に、様々なNSAIDsと用量が含まれました。 もし、ある特定のNSAIDの高用量が研究されていれば、結果は異なっていた可能性がある。 例えば、より一般的なNSAIDsの1つであるセレコキシブを用いた研究はありませんでした。
*研究では、活性薬の真の影響を理解するために、プラシーボ（砂糖菓子のような非活性治療薬）を使用します。
脊椎関連の痛みをお持ちの方…
この研究は、NSAIDsは多くの人が考えるほど腰痛に効かないことを発見しました。 しかし、NSAIDsはまったく効果がなかったというのは（この研究についてのいくつかの見出しにあるように）真実ではありません。 これらの薬で改善した人もいたのです。 コツは、NSAID療法で最も良くなる可能性が高い人を事前に把握することです。
ここで提案したいのは、脊髄痛（あるいは他のあらゆる痛み）に対してNSAIDを服用する場合、自分がどのように感じているかを記録しておくことです。 痛み日記」はこれを行う1つの方法です。 1週間か2週間経っても明らかに良くならない場合は、服用量を調整するか、中止するか、医師に相談してください。 効かない治療を続ける意味はありません。
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