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The affordable health care act of Massachusetts, signed into law in 2006, resulted in 98% of Massachusetts residents’ having some form of insurance coverage by 2011, highest coverage rates for residents of any state in nation.その結果は、2011年までに、全米のマサチューセッツ州の98％の住民が、何らかの保険に加入することになった。 経済力があり、失業率が低く、医療提供体制がしっかりしており、不法移民の数が極めて少なく、保険未加入率の基準値が低いマサチューセッツ州は、このような取り組みに適していたのである。 マサチューセッツ州では、保険加入の義務化、貧困層と非貧困層の住民を対象とした別々の保険制度の創設、旧フリーケア・プールの再配分などが行われた。 消費者負担はマサチューセッツ州の全住民に適用され、州税の免除を失うリスクがある。また、雇用者負担は従業員10人以上の全マサチューセッツ州の企業に適用され、従業員一人当たりの財政負担が発生するリスクがある。 この保険は、所得階層別の支払い能力に基づいて保険料が配分される仕組みになっている。 予想外の効果として、新規被保険者の負担を納税者が負うことになり、全国平均を上回るスピードで医療費が高騰し続け、プライマリーケア従事者が不足するシステムにおいて新規被保険者が新たなプライマリーケアの門番を求めた結果、プライマリーケア従事者の負担が増え、連邦無料ケアプール資金が吸い上げられた結果、セーフティネット病院への支援が奪われたことが挙げられた。 この実験では、実施当時のマサチューセッツ州の状況や状況を踏まえ、マサチューセッツ州の医療改革実験の具体的なメリットとデメリットを示している。