州および連邦当局は、ポートランドのユニティ行動保健センターにおいて、精神科救急病院が脆弱な精神保健患者の安全を守るために再び失敗したという苦情を受けて新しい弾圧を開始しました。
問題の最新のリストは長いです。 浴室での性的な出会い。 自殺未遂。 患者のプライバシーの侵害。 患者の脱走。 手錠や拘束具の使用。
その詳細は、メディケア&サービスセンターとユニティを認可しているオレゴン州保健局からの128ページに及ぶ報告書に記されています。 この報告書は4月4日付で、ポートランド・ビジネス・ジャーナルが最初に報じたもので、ユニティの修正は10月の第2週までに完了するとされています。
The Centers for Medicare & Medicaid Services and the Oregon Health Authorityは苦情の公表を拒否した。
レガシーのスポークスマンであるブライアン・テレット氏は、この報告は文書で指摘された違反に端を発し、ユニティは義務としてそれらのすべてを保健当局に報告したと述べた。
「欠陥の声明で概説された参加条件に取り組むため、ユニティセンターでは多くのステップを取っている」とテレット氏は声明の中で述べている。 「そのため、このような弊害が発生する可能性があります。 その代わりに、Terrettはルンドレポートにユニティ社長メリッサEcksteinからの声明を指摘した。
「私たちが患者とスタッフの安全よりも真剣に取るものはありません、我々は安全基準を満たすために責任を負うための手段としてOHA調査プロセスを歓迎し感謝します」Ecksteinは、9月8日の声明で述べています。 このような状況下、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……………………………….. この調査により、CMS はユニティにメディケアおよびメディケイド患者に対する連邦政府からの払い戻しを打ち切る可能性のある「終了トラック」を設定した。 それがなければ、同病院は財政的に存続できなくなる。
保健当局はユニティの是正計画を承認し、ユニティに連邦政府の支払いを維持するよう勧告した。
Unity Opened With New Treatment Model
病院は2017年2月に大々的に開院した。 オレゴン・ヘルス&科学大学、アドベンティスト・ヘルス、カイザー・パーマネンテ、レガシー・ヘルスによる共同事業で、病院の救急室に「倉庫化」している患者を治療し、地域の精神衛生危機に対する答えになるはずだった。 参加した病院は、精神障害者の救急室での治療を縮小し、その多くをユニティに移しました。
カリフォルニアの病院を模した大きなオープンルームのあるユニティの一角は、大勢の人を迅速に治療するために設計されていました。
この病院には、大人と青少年のための110近いベッドがあります。 専門のスタッフが、患者への暴力、虐待、ネグレクトについて苦情を申し立てたのです。 オレゴン州労働安全衛生局は、患者から従業員への攻撃に対してユニティに罰金を科しました。 保健当局はこの施設に警告を発し、最近では 1 月に、Unity の医療ディレクターが、病院が「本当の危機的状態」に直面していると規制当局に警告しました。
Unity のウェブサイトにある概要によると、過去 1 年間で、満員のため患者の約 1/4 を追い出さなければならなかったことがわかります。
ユニティの悪い実績と最新の苦情は、擁護者たちを憂慮させる。
ユニティの諮問委員会のメンバーで、オレゴン州精神衛生消費者協会という小さな政策グループの事務局長であるケビン・フィッツは、「非常に残念です。
問題の一つは、ユニティーのオープンなフロアプランで、患者がプライバシーなしで治療されるリクライニングチェアのあるセクションです。
「深いトラウマの状態にある人々を再トラウマ化させているように思えます」と、フィッツ氏は言いました。
別の擁護者、ポートランドの精神衛生協会のボランティアであるジェイソン・ルノーも同意しました。
「ユニティはオープン以来、スタッフの問題やフロアの設計方法について苦労してきました」とルノーは言います。 「
Report Cites Range Of Issues
新しい報告書を書くにあたって、検査官は施設を2度訪れ、21人の無名の患者と5人のスタッフの記録を含む、さまざまな記録を見直した。
報告書は、ユニティが虐待から患者を守ることができなかったこと、不必要に拘束具を使用したこと、十分な看護師がいなかったこと、適切に訓練されたスタッフがいなかったことを挙げ、これらはすべて以前の調査でも言及された「繰り返し起こる欠陥」であるとしている。
「スタッフが安全でないものに患者がアクセスするのを防げなかったこと、逃亡を防げなかったこと、監督を怠ったこと、行動を適切に管理し不必要な拘束を防げなかったこと、患者のプライバシーを保護できなかったことが、患者に実際の、あるいは潜在的な害をもたらした」と報告書は述べており、そのような事件が再発しないような調査は適時、あるいは完全ではなかったのです」
ある事例では、妄想と精神病の双極性の患者にカメラ付きの携帯電話を持たせることが許可されました。 その患者は、その人がシークレットサービスに電話したため、後にテクノロジーへのアクセスが制限されましたが、その電話を使って、4日前に自殺を図った別の患者を盗み見たのです。 報告書によると、その携帯電話を持った人は、自殺しようとしている患者をドアから覗き込み、Facebookで「この会話を録音して、これは今まさにライブだ」と言って、ビデオを配信しました。
その時、Unityはこの事件を調査せず、自殺しようとしている患者のプライバシー権が侵害されているとは結論付けませんでした。
携帯電話の事件の4日前に、自殺しようとしている患者はトイレで首にジッパータイをかけていたことが判明しました。 ユニティは、8インチのジップタイを靴紐の代わりとして、またズボンを留めるために患者に渡していたとのことです。
患者の首は青かったと報告書は述べています。
患者が床に倒れ、頭を打ち、北西ポートランドのLegacy Good Samaritan Medical Centerに運ばれました。
ユニティに戻ったとき、精神状態は悪化したと報告書は述べています。
患者の記録は、提供者が患者が自殺していることに気付いていたことを示しました。 それにもかかわらず、精神科医は数日続けて、患者が「病院にいる間は自殺行為のリスクは低い」と断言していたのです。
Smoke Alarms And Weapons
Smoke alarms も問題であることが判明しました。 5日間で2回、患者が天井から煙探知機を外してしまったのです。 また別の事件では、患者が絵筆の折れた金属片を使って自分の体をひっかきました。
さらに別のケースでは、看護師が患者に、3つの刃がついた鉛筆削りを渡しました。 その品物は回収され、誰も傷つけられることはありませんでした。 内部報告書によると、職員は標準的なケアに従ったとのことです。
報告書はまた、安全なユニットで、ライター、マリファナ、タバコを持っているのを発見された患者を挙げています。 この報告書では、ユニティは「欠陥のある行為」を指摘せず、再発防止のために何もしなかったと述べられています。 また、患者が入手した他の物品が「武器」に変わる可能性があり、患者が「誰かに深刻な危害を加える可能性があった」とも述べている。
さらに別の事例では、患者がペンを飲み込み、別の病院に移送されなければならなかった。
セックスする者もいれば、逃亡する者もいる。
2017年にUnityは患者が逃亡してから外に逃げないよう庭に20フィートの木の壁を作り直した。 2018年には少なくとも3人の患者が脱走した。 最新の報告書では、さらに2人の脱走が挙げられている。 1件は、患者が屋根の上に乗ることに成功し、走っていった。 また、「出口探し」とされた別の患者は、2回外に出た。
内部報告書によると、施設は人手不足で、その人が常に監視されていることを保証するのに十分な人員がいなかった。
施設はまた、患者のセックスを防いでいなかった。 内部報告書によると、1月に2人の患者が一緒にシャワーを浴びているところを発見され、その後、性行為とオーラルセックスをした後、浴室で発見されたとのことです。 そのうちの一人は出血していたので生理用品を要求しました。
医師はそれを合意の上のセックスとして処理したと報告書は指摘しています。
「病院は、患者が性的虐待を含む虐待やネグレクトから解放されることを保証する責任がある」と報告書は述べている。 患者が性的行為に同意する能力があっても、病院は患者、特に精神科患者のような脆弱な人々を、浴室やシャワー室の床での見知らぬ人との無防備なセックスのような危険な状況から保護する責任を免れることはできない」
「『取り押さえ』に遭った患者
レポートでは、Unityが回復施設に送ろうとする患者に手錠を掛け、拘束していることが挙げられていました。 この患者は精神疾患と覚醒剤の使用歴があり、24時間の間に3回ユニティに来院していたそうです。 この人は薬で鎮静させ、薬物検査を受けました。 その結果、患者の体内には鎮静剤以外何も見つからず、報告書によれば、それは薬物と「一致」していました。
その人は高血圧でしたが、何時間も監視されませんでした。
内部報告書によると、その人は攻撃的になり、スタッフはその患者が回復センターに行く必要があると判断したという。 外に連れて行かれました。 その頃、患者は靴を失い、車を蹴っていた。 警備員が介入し、「テイクダウン」といって、その人を地面に寝かせ、手錠をかけたと報告書は言っています。 警察が到着し、手錠を外させた。
警察は、その人は精神的な治療が必要だと言いました–病院ではなく。 医療部長はその人を評価し、彼らはUnityに再入院するべきだと言いました。 患者は中に戻され、オレンジジュースの瓶を投げた後、徹底的に担架に縛りつけられました。
報告書はユニティが拘束具の使いすぎとトレーニング不足を挙げている。
「病院スタッフが、訓練を受けたスタッフによる安全なケアを受ける患者の権利を確保するための方針と手順に従い、患者の攻撃的行動を特定、防止、管理する技術に関するトレーニングを完了していなかったと判断された」と報告書は述べた。
またユニティが適切な看護を提供しなかったとし、この問題点が過去5回の点検で指摘されていたことに触れている。
スタッフの問題は、問題の核心であると、メンタルヘルス支援者のルノーは言いました。
「もしあなたがスタッフ不足で監督不足なら、誰がそこにいようと、人々は自分を傷つける方法を見つけるので、この種の問題が起こるでしょう」とルノーは言いました。 昨年1月、グレゴリー・ミラー博士は電子メールで、ユニティが危機に瀕していると警告した。リクライニングチェアに何日も座っている患者や、オレゴン州立病院（州の中央精神衛生病院）への入院待ちで部屋に閉じこもっている数十人の患者がいた。
保健当局は、その財政と補償されないケアについての懸念を検討するためにユニティと会うことを申し出たが、同社は拒否したと保健当局の広報担当者サラ・ケルバー氏は述べた。
ユニティは現在、オレゴン州立病院の待機者に対し、患者1人当たり1日834ドルのメディケイド料金を受け取っており、その料金は変わっていないとケルバーは述べています。
2021年1月1日から、協調ケア組織は、Unityまたは他の病院に入院していて、Oregon State Hospitalの待機者リストに載っているメンバーのリスクを引き受けることになると、Kelberは述べています。
ケルバーは、当局が郡の精神保健プログラムや調整されたケア組織と協力して、人々がサービスにアクセスできるようにすることで、ユニティや他の場所での治療の需要を食い止めようとしていると述べました。
別の機関のスポークスマンであるJonathan Modieは、当局が報告書で特定されたすべての問題に対処することを保証すると言いました。
9月8日の声明で、Unityの社長Ecksteinは、45日以内に検査官による再訪問を期待していると言いました。 営利企業がウィルソンビルに100床の精神科病院を建設することを提案しています。
ユニティが閉鎖されたら、危機に瀕した精神障害者のための場所は他にないだろうと、ユニティの諮問委員会のメンバーであるフィッツ氏は言う。 とフィッツ氏は問いかけました。 このような状況下において、このような「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」ではなく「忖度」であり、「忖度」は、「忖度」であります。