Alai

膝の内側の傷害は、最も一般的な膝の靭帯の傷害である。 傷害の多くは若いスポーツ選手がスポーツ中に起こすもので、そのメカニズムには通常、膝への外反接近、脛骨外旋、あるいは外反と外旋の複合的な力が含まれる。 グレードⅢの膝内側損傷は、ほとんどが完治しますが、完治しないものもあり、その場合は不安定性が続くことになります。 このような患者さんでは、後外側角損傷と混同されることが多いため、病歴の把握と身体診察が重要です。 膝関節内側の主な解剖学的構造は、表在性内側側副靭帯、深在性内側側副靭帯、後斜角靭帯です。 また、膝内側の3つの骨隆起（内転筋結節、腓腹筋結節、内側上顆）を正確に把握することは、適切な身体検査や外科的修復・再建を行う上で重要である。 膝内側損傷の臨床診断は、主に完全伸展位と膝屈曲30°の状態でバルガスストレスをかけることによって行われます。 また、屈曲90°では脛骨内側回旋量の検査を行い、屈曲30°と90°で行うダイヤルテストは回旋異常の有無を評価するため重要である。 Valgus stress radiographは、内側コンパートメントのガップの量を客観的に判断し、特に慢性的な損傷で内側または後外側角損傷の区別がつかない場合に、内側または外側コンパートメントのガップの有無を判別するのに有用である。 急性期のGrade IIIの膝内側損傷は、手術によらないリハビリテーションを行えば治癒するものが大半です。 膝関節脱臼や多靭帯損傷の場合、ほとんどの場合、縫合による一次修復が適応となる。 重症の中足骨損傷や慢性の膝内側損傷では、移植による解剖学的膝内側再建術が適応となることもある。 急性膝内側損傷に対するリハビリの原則は、浮腫をコントロールし、可動域を回復させ、治癒中の靭帯に大きな負担をかけないようにすることです。 うまく誘導されたリハビリテーションプログラムによって、患者の大半は優れた機能的転帰を得ることができる。