by Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
The Schirmer Tear Test
動物の眼の検査には、徹底した病歴聴取、前眼部および後眼部の可視化（検眼鏡による）、眼圧測定、フルオレセイン染色、Schirmer涙液検査が必要です。 この記事では、Schirmer涙液試験の目的と関連性をレビューする。
ヒトにおける流涙(涙の分泌)を推定する簡単な試験は、ドイツの眼科医Otto Schirmerが1903年に初めて記述し、1962年に動物用の改良版が最初に記述された。 Schirmerの最初の涙液試験（STT Iとして知られる）は、非麻酔のイヌ、ネコ、ウマの眼の基礎的および反射的な涙液分泌を測定するために使用することができます。 基礎的な涙の生産量は、通常角膜表面を潤滑にするために生産される涙の量として定義されます。 反射性涙液分泌は、刺激物(挿入されたSchirmer涙液試験片を含む)に反応して分泌される涙の量を表します。
Schirmer涙液試験片は現在、青色の色素が染み込んだ5mm x 35mm Whatman no. 41ろ紙として提供されており、1mmのグラデーションでマークされています。 プラスチックスリーブ内のストリップは、まず、丸みを帯びた先端から5mm下の切り欠き部分で折り曲げられます。 この工程は、検査者の手の油で帯が汚れるのを避けるために、包装の中で行われる。 包装を解いた後、曲げたストリップの丸い先端を、まぶたの中央と側頭1/3の接合部付近の結膜下包（角膜に接する部分）に挿入します（図1）。 テストストリップはちょうど1分間、その場に留まります。 涙の生成は、色素がストリップを移動することで視覚化され(距離はmm)、mm/minで記録されます
Schirmer tear testingは通常、最低限の拘束で、事前に点眼薬や染色剤を使用せずに実施されます。 鎮静剤および/または局所麻酔は、涙の生産値を低下させる可能性があるため、可能であれば、検査前に避けるべきである。 テストストリップは眼球から取り出した直後に読み取らなければなりません。 逆に、テストストリップを取り出した後に乾燥すると、涙の分泌量が過小評価される可能性があります。
Schirmer 涙液試験で確立された犬の正常な流涙速度は、18.64 +/- 4.47 mm/min ～ 23.90 +/- 5.73 mm/min の範囲にあります。 最近、これらの成体値は生後9～10週齢まで到達しないことが判明しています。 他の研究では、涙の分泌量は概日リズムで変化する可能性があることが示されています。 涙の分泌量は、暗い時間帯に最大となり、明るい時間帯に最小となります。 しかし、最大で2.3mm/minの差は、臨床的な意義がない可能性が高い。 犬の涙液分泌量が10mm/分未満であることは、角結膜炎(KCS)と関連しているが、他の量的な涙液不足の兆候(結膜充血、粘液滲出、角膜血管形成、角膜線維症、角膜色素沈着、眼瞼痙攣など)がある場合のみである。 逆に、15mm/minの涙の生産量は、この唯一の基準に基づいて正常と見なすことはできない。 シルマー涙液は、涙の量的産生を記述しているに過ぎない。 追加の検査(涙液分解時間および結膜杯細胞密度)により、生成される涙の質的差異を明らかにできるかもしれない。 例えば、アトロピンはすべての筋肉と腺の副交感神経の活動を低下させる。 涙の生産は副交感神経の活動に依存しているため、アトロピンは涙の生産を劇的に減少させる可能性があります。
Schirmer 涙液試験は、反射性涙液分泌を測定するため、異常流涙症以外の眼科疾患の診断にも使用することができる。 例えば、犬の涙の分泌量が30mm/分を超えると、異所性繊毛による眼刺激、角膜潰瘍、または異物の存在を示唆することがあります。
シルマー涙液試験は、簡単ですが、日常の眼科検査において非常に診断のしやすいツールです。 シルマー涙液試験について、さらにご質問がある場合は、動物眼科医にお気軽にご相談ください。 ACVO
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