腹痛｜Vanderbilt Core Clinical Curulum｜ヴァンダービルト大学

重要な急性および慢性疾患の様々な疾患が腹痛の原因となる。これらの疾患の多くは、患者にとって重大な脅威となる。腹痛を主訴とする患者は、25の必須臨床経験のうちの1つである。状況に応じた（問題に焦点を当てた、または完全な）病歴聴取と身体診察を行う
2. 臨床情報を解釈し、優先順位をつけた鑑別診断を立てる
3. 患者固有の管理計画の作成を指導する

Appropriate Setting: 入院患者、外来患者

期待される責任レベル。

Learning Topics during encounters with a patient with ABDOMINAL PAIN can include:

Medical Knowledge Learning Topics related to ABDOMINAL PAIN

1. 腹痛の病態生理メカニズムの主な種類（例．閉塞性、腹膜刺激、血管不全、運動異常、粘膜刺激、代謝異常、神経損傷、関連痛、精神病理）
2．痛みのある部位に応じた腹痛の一般的原因の相対的尤度と病因を区別するために重要な病歴の要素
3．急性腹症を示す症状・徴候＜5517＞4．一般的な腹痛の原因を鑑別するために必要な主要診断検査の適応と限界＜578＞＜4462＞診断評価腹痛に関する学習事項＜578＞＜4462＞1. 病因を鑑別するための年齢相応の病歴（以下を含む）：

患者の腹痛の特徴：部位、重症度、特徴、パターン、放射線
時間的順序：発症、頻度、期間、進行
関連する症状：
腹部の痛みに関連する病気：
- 患者の腹部痛の特徴：
  - 悪化および寛解因子：姿勢、食物、活動、薬
  - 経歴：手術歴、他の病気（注意：手術歴はありません）
  - 経口性病歴（注意：経口性の病歴）
  - 経口性病歴は、手術の前歴、他の病気（注意：経口性の病歴はありません）
  - 経口性の病歴は、手術の前歴、経口性の病歴はありません。糖尿病、心血管疾患、免疫抑制に注意）、月経周期
  - 薬：処方箋とサプリメント（attn. 抗凝固剤、ステロイド）
  - 家族歴
  2. 診断と重症度を確定するための身体検査：
  - 腹部検査の正しい順序と手技
  - 適切な直腸および骨盤の検査（監督下で）
  - 関連傷跡、異常腸音、腹膜炎の兆候の特定
  3. 急性腹痛の評価に利用される操作（例：腸腰筋サイン、ロビングサイン、眼窩サイン、マーフィーサイン、咳の圧痛、ヒールタップ、頸部運動圧痛）
  
  4. 乳幼児、妊婦、神経学的状態に変化のある患者、術後の患者などの特殊集団の診察に成功する
  
  5. 患者の腹痛の最も重要で可能性の高い原因を鑑別診断し、潜在的な原因を区別する特定の病歴と身体検査所見を認識する
  
  6. 患者の腹痛の原因を決定するために必要な診断および臨床検査は、費用や検査性能の特性、患者の希望も考慮して実施する
  
  7. (例として CBC、BMP、肝酵素、アミラーゼとリパーゼ、乳酸、肝炎血清、便白血球、便培養、便グアイアック、便脂肪、CTスキャン、腹部/骨盤超音波、FAST U/S、肝胆系核種スキャン、MRCP、ERCP、上部内視鏡、S字状鏡、結腸鏡、バリウム検査、血管造影、傍大静脈瘤）
  
  7. 腹痛患者の評価と管理における特定の処置の適応：
  - 経鼻胃管
  - 末梢静脈カテーテル
  - 静脈穿刺
  - フォーリーカテーテルの挿入
  8. 急性腹症患者の初期評価とケアの一環としての入院指示の適切な構成
  
  9. 患者の病態に関する知識を考慮した、患者への評価結果の説明＜578＞＜4462＞管理計画腹痛に関する学習項目＜578＞＜4462＞1. 腹痛のさまざまな原因に対する治療の相対的緊急性
  
  2. 腹痛の外科的管理
  - 手術適応
  - インフォームドコンセントの重要な要素
  - 周術期の生理的ストレスにおける他臓器の維持、合併症予防策
  - 急性腹症患者の蘇生
  3. 腹痛を呈する様々な診断の医学的管理（抗生物質治療を含む）
  
  4. 病気の診断、治療計画、予後を患者とその家族に、病気の感情的影響とライフスタイル（仕事のパフォーマンス、性的機能など）への潜在的影響の理解を反映し、思いやりと哀れみをもって伝達する
  
  5. 治療計画に関する患者教育（予防措置に関するカウンセリングを含む）
  
  6. 慢性腹痛の管理など、必要に応じて心理的支援のための紹介
  
  7. フォローアップの計画
  
  潜在的な鑑別診断のトピックが含まれる。
  
  胃・十二指腸
  - GERD
  - 胃炎
  - 消化性潰瘍
  - 胃不全麻痺
  - 幽門狭窄（小児）
  Biliary
  - 胆石症
    - 胆道疝痛
    - 胆嚢炎
    - 胆管炎
- 肝炎
- 肝膿瘍膵炎
小腸

Alai

Vanderbilt Core Clinical Curulum

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