Larynx
解剖学的には喉頭蓋の先端から輪状軟骨の下縁までが喉頭である。 喉頭の前方／上方の境界は、喉頭蓋内と喉頭蓋前腔を隔てる喉頭蓋膜と甲状腺膜である。 喉頭後方の境界は、後交連粘膜、アリテノイド、およびアリテノイド間隙である。
喉頭腔は喉頭蓋の先端および側縁から輪状軟骨の下縁までで、これは第1気管輪に隣接し上方である。 喉頭は解剖学的に3つの区画に分けられる：声門上、声門下、および声門下または声門下。 声門上喉頭は喉頭蓋から舌側と喉頭側を含み、2つの脳室の頂点を結ぶ仮想の水平線（真の声帯の上面との接合部で脳室外側縁を通過）の高さまで伸びています。1 喉頭蓋、喉頭蓋ヒダ、前庭（喉頭蓋の下、前庭ヒダの上にある空間で内耳とも呼ばれる）、前庭ヒダまたはバンド（偽声帯）から心室上半分までを含みます。 喉頭蓋は、病期分類のために舌骨の高さにある平面で舌骨上と舌骨下に分けられます1。
声帯区画は声帯の上面と下面を含み、厚さ1cmの水平面を占め、声帯の外側縁から下方に延びています。 声門下は、声門下縁から下甲状腺縁の高さまで伸びています。1 発生学的および腫瘍学的見地から、声門上と声門区画は区別されています。 米国癌合同委員会および国際癌連合は、声帯下面の腫瘍を声門腫瘍と分類している。
声門上部の腫瘍は、発生学的に頬咽頭連鎖（枝状弓3および4）から派生し、声門は喉頭気管連鎖（枝状弓5および6）から派生している。 声門上と声門では筋膜の区分けやリンパの流れが異なる。 声門上腔に注入された染料は閉じ込められたままであり、脳室や声門の組織には移動しない。 同様に、注入された声門染料は上方の脳室や下方の輪状甲状靭帯粘膜に移行することはない。 実際、この腔を覆う粘膜（Reinke’s spaceまたは喉頭包）は、注入された色素が脳室内に伸びたり前交連を横切ったりするのではなく、液膨張によって破裂することがある。 これらの研究により、喉頭は左右に分かれていることも確認されました。 この筋膜の区分は、保存的喉頭部分切除術（声門上切除術、垂直半月切除術）の腫瘍学的妥当性を支持するものである。 (1) 提示された症状、(2) 提示時の病期、(3) 外科的選択肢、および (4) 患者の予後。 声門上および声門の悪性腫瘍のほとんどは扁平上皮がん（SCC）であるが、非扁平上皮がんも発生し、これらの腫瘍（例、唾液腺腫瘍、神経内分泌がん）は声門よりも声門上で多く発生するという部位選好性が存在する。 声帯に影響を及ぼす声門腫瘍は、声質の変化（すなわち、嗄声）を呈する。これらの腫瘍が比較的小さい場合、患者は早期に医療を受ける傾向がある。 大きな声門腫瘍または両側の声門腫瘍は、上気道閉塞の悪化および喘鳴を呈することがある。 声門上腫瘍は通常、声門腫瘍より大きくなってから症状を呈する（図5.1）。 声帯上部の腫瘍は、声質の変化（かすれた声や “hot potato voice”）を引き起こすことがある。 喉頭蓋底の腫瘍は無症状で、間接喉頭内視鏡で確認できないことがある（Winkelkarzinomまたは “隅のがん”）。 脳室原発がんはまれであり、ここで遭遇する腫瘍の大半は声門原発腫瘍の直接進展によるものである。 原発性脳室がんは、しばしば喉頭の直接診察で観察者から隠れ、単に無傷の前庭溝粘膜の下に膨らみを形成するという点で注目に値する。
声門下に見える腫瘍のほとんどは声帯の下面から生じ、前述のように、声門腫瘍とみなされ病期分類されている。 真の原発性声門下腫瘍はまれで、輪状軟骨肉腫が含まれる。 これらの腫瘍は技術的には気管で発生し、患者は労作性呼吸困難の増大を報告する、より緩慢な経過をたどる。 原発性気管悪性腫瘍はきわめてまれであり、気管自体の原発性新生物を見つけるよりも、食道の原発性がんが気管に浸食しているのに遭遇する可能性が高い。
錐体洞は甲状軟膜を挟む喉頭外側の溝である。 錐体部洞の側壁は甲状腺薄板で、内側は輪状甲状線である。 嚥下時には喉頭が挙上し、喉頭蓋が下方に移動して喉頭内膜を部分的に覆い、声帯が閉じます。 嚥下液は錐体部静脈洞を通り、食道入口である輪状咽頭の開口部に流れ込みます。 錐体部腫瘍は喉頭蓋内腫瘍ではないので、声帯や呼吸器系の症状は出ないが、治療には喉頭蓋の全摘出が必要となる場合がある。 腫瘍は通常大きく潰瘍化し，かなり大きくなってから症状が出る。患者は嚥下時の痛みと耳への放散を訴えることがある（図5.2）
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