CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
A publication of American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (from recent articles in Clinical Thyroidology) 甲状腺学）
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THYROID NODULES
Thyroid Nodule size larger than 4 cm does not increase the false negative biopsy results or risk of cancer
ABBREVIATIONS & DEFINITIONS
Thyroid nodule: 甲状腺の中でしこりを形成する甲状腺細胞の異常増殖。 ほとんどの甲状腺結節は非がん性（Benign）ですが、5％程度はがん性です。
甲状腺超音波検査：甲状腺の構造を評価するために使用される一般的な画像検査です。 超音波は音波を利用して甲状腺の構造を画像化し、甲状腺内の結節を正確に識別して特徴付けることができます。 超音波はまた、甲状腺結節生検の際に結節への針を誘導するために頻繁に使用されます。
甲状腺細針吸引生検（FNAB）：甲状腺結節が良性（非がん性）かがんかを判断するために医師の診察室で行われる簡単な方法です。 医師は非常に細い針を使って、甲状腺結節から細胞を採取します。
濾胞細胞病変：濾胞細胞は甲状腺にある正常な細胞です。 甲状腺生検結果の現在の分析では、濾胞細胞癌と非癌性腺腫を区別することはできない。 これは生検の15〜20％に起こり、しばしば結節を取り除く手術が必要になる。
非定型甲状腺生検：これは生検サンプルに異常/非定型細胞がいくつかある場合に起こるが、癌と診断するほどではない。 しかし、生検標本に異常な細胞があるため、その標本は良性とは言えません。 生検を繰り返すことが有効な場合もありますが、結節を除去するために手術が勧められることも少なくありません。
疑わしい甲状腺生検：これは、悪性腫瘍を示唆する非典型的な細胞学的特徴がある場合に起こるが、診断に至るものではない。
偽陰性：甲状腺FNABが良性結節と一致したが、外科的病理検査で悪性甲状腺結節が見つかった場合に起こる。
背景
甲状腺結節は非常によく見られ、人口の50％までが頸部の画像診断で判断できるほどだ。 甲状腺結節は、結節の5～8%に発生する甲状腺癌のリスクのために懸念されるものである。 甲状腺結節の評価には、多くの場合、結節の細針吸引生検が行われます。 生検の結果に加え、結節の大きさは、しばしば甲状腺切除術に患者を紹介するかどうかを決定するのに用いられる。 本研究では、結節のサイズ>4cmが甲状腺生検の精度や結節の癌の発生率に影響するかどうかを評価した。
全文タイトル：
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution.This Studyは結節のサイズが甲状腺生検の精度や悪性腫瘍の発生率に影響するかどうかを評価した。 Thyroid September 10, 2012.
SUMMARY OF THE STUDY
2001年から2011年にかけて、3013人の患者がWalter Reed Army Medical Centerで甲状腺結節の生検を受けた。 手術を受けた者も解析の対象とした。 結節の大きさは，超音波で測定した最大径で判断し，結節の大きさによって3群に分類した。 グループA：0.5〜0.9cm、グループB：1〜3.9cm、グループC：4cm以上。 解析対象は540名、695個の結節であった。 このうち417個（60％）が良性、22個（3.2％）が異型、122個（17.6％）が濾胞性新生物、77個（11.1％）が悪性疑い、57個（8.2％）が悪性と分類された。 A群では35個、B群では533個、C群では127個の結節があった。外科的病理検査に基づくと、癌性の結節は129個（18.6%）で、癌率はすべてのサイズカテゴリーで同様であった。
これまでの研究で、4cm以上のがん性結節の11～20％が良性と誤判定される可能性があることが示されており、このことから、4cm未満の結節はすべて摘出することが推奨されてきた。 しかし、この研究の結果は、甲状腺結節のサイズ≧4cmは、生検結果の偽陰性のリスクや全体のがんのリスクを増加させないことを示している。
M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules(甲状腺結節)。 http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
甲状腺癌。 http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
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