“Eerdere studies suggereerden dat ongeveer de helft van alle zuigelingen met een beroerte bij of in de buurt van de geboorte een normale uitkomst hebben,” zei senior auteur Yvonne Wu, MD, MPH, een kinderneuroloog aan de Universiteit van Californië, San Francisco (UCSF). “Wij rapporteren een hoger percentage van significante neurologische stoornissen op lange termijn.”
Dit is de eerste studie van neurologische uitkomsten na perinatale arteriële beroerte die alle gediagnosticeerde zuigelingen binnen een grote populatie omvat. Onderzoekers van de UCSF en hun medewerkers van het Northern California Kaiser Permanente Medical Care Program onderzochten de medische dossiers van meer dan 199.000 kinderen geboren binnen het managed care programma tussen 1997 en 2002.
Het totale percentage beroertes tijdens de bevalling, of in de maand na de geboorte, was ongeveer 1 op 5.000 levendgeborenen. De auteurs merken echter op dat de studie waarschijnlijk enkele gevallen heeft gemist, omdat beroertes moeten worden bevestigd door beeldvorming van de hersenen, een procedure die sommige kinderen met subtiele neurologische symptomen niet ondergaan.
De meest voorkomende handicap, gevonden in 58 procent van de overlevenden van een perinatale beroerte, was cerebrale parese, een vangnetcategorie die kinderen beschrijft met problemen variërend van onhandige beweging tot ernstige zwakte die kinderen kan beperken tot rolstoelen.
“Niet verrassend vonden we dat een grotere omvang van hersenletsel, en letsel aan specifieke gebieden van de hersenen die beweging controleren, beide factoren waren die het risico op cerebrale parese verhoogden,” zei Wu.
Andere abnormale uitkomsten waren epilepsie (39 procent), taalachterstand (25 procent), en gedragsafwijkingen zoals hyperactiviteit (22 procent).
Een interessante bevinding was dat cerebrale parese vaker voorkwam bij zuigelingen die vroeg in hun leven geen symptomen hadden. In dergelijke gevallen werd de beroerte meestal maanden na de geboorte ontdekt, toen werd vastgesteld dat het kind een hand minder goed kon gebruiken. Deze kinderen hadden meer kans om letsel te hebben opgelopen in diepe structuren van de hersenen die de beweging controleren.
De oorzaak van beroerte bij baby’s is slecht begrepen, en wordt momenteel onderzocht in verschillende lopende grote studies naar beroerte bij pasgeborenen in de VS, Canada en Europa.
“Onze gegevens hebben geen directe invloed op de huidige behandeling van perinatale beroerte,” zei Wu. De auteurs vonden geen enkel geval van herhaling van beroerte, wat het argument ondersteunt dat deze kinderen niet op profylactische anti-beroerte medicijnen moeten worden geplaatst.
“We hopen echter het bewustzijn van deze aandoening te vergroten,” zei Wu. “Zuigelingen met onverklaarbare aanvallen of zwakte aan één kant van het lichaam moeten worden geëvalueerd door een neuroloog, en moeten een beeldvormend onderzoek van het hoofd krijgen om te evalueren op perinatale beroerte.”
Artikel: “Voorspellers van resultaat in perinatale arteriële beroerte: A Population-Based Study,” door Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich, and Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, Published Online: July 11, 2005 (DOI: 10.1002/ana.20557).
De Annals of Neurology, het neurologische tijdschrift bij uitstek wereldwijd, wordt gepubliceerd door de American Neurological Association, ’s werelds oudste en meest prestigieuze neurologische vereniging. De 1.500 leden van de ANA – geselecteerd uit de meest gerespecteerde academische neurologen en neurowetenschappers in Noord-Amerika en andere landen – zijn toegewijd aan het bevorderen van het begrip en de behandeling van aandoeningen van het zenuwstelsel. Voor meer informatie, bezoek www.aneuroa.org.