Een nieuwe studie van de Universiteit van Tel Aviv vindt een verband tussen de duur van intrapartum koorts en maternale complicaties; en, wanneer intra-uteriene infectie een trigger is voor de koorts, een verband tussen de koorts en daaropvolgende neonatale complicaties.
De studie werd geleid door Dr. Liran Hiersch, van TAU’s Sackler School of Medicine en Tel Aviv Medical Center, samen met Dr. Eran Ashwal, ook van Sackler en Tel Aviv Medical Center. Het werd onlangs gepubliceerd in het Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine.
Een nieuw verband tussen koorts en infectie
“We wilden onderzoeken welke specifieke maternale en neonatale complicaties geassocieerd zijn met intrapartum koorts. Meer specifiek wilden we te weten komen of de aanwezigheid van abnormale bacteriekweken een invloed had op de duur van de koorts. Dit zou erop wijzen dat de koorts waarschijnlijk te wijten is aan intra-uteriene infectie, wat het risico op complicaties bij de moeder beïnvloedt,” zegt Dr. Hiersch.
Het onderzoek is een retrospectieve studie van 309 vrouwen die voor een vaginale bevalling op voldragen leeftijd waren opgenomen in het Rabin Medical Center in Israël. De perinatale uitkomsten van de bevallingen gecompliceerd door intrapartum koorts (lichaamstemperatuur gelijk aan of hoger dan 100.4°F/38.0°C) werden vergeleken met die van 618 vrouwen die zonder intrapartum koorts bevielen.
De onderzoekers beoordeelden de maternale complicaties aan de hand van de incidentie van keizersneden (CS), operatieve vaginale bevallingen (OVD), achtergehouden placenta’s of post-partum bloedingen.
“We vonden dat vrouwen met intrapartum koorts hogere percentages hadden van operatieve vaginale bevallingen (34,3% versus 19,6%) en keizersneden (20,7% versus 8,7%),” zegt Dr. Hiersch. “De koortsduur was gerelateerd aan complicaties bij de moeder, in het bijzonder aan een hogere incidentie van keizersneden. En toen we keken naar het bestaan van maternale bacteriëmie bij dezelfde vrouwen, bleken positieve placentakweken risicofactoren te zijn voor neonatale complicaties in vergelijking met die met negatieve kweken (23,3% versus 9,8%).
“De duur van koorts tijdens de bevalling had een ongunstige invloed op het risico op complicaties. Dit was nog niet eerder gerapporteerd,” vervolgt Dr. Hiersch. “Maar het is belangrijk op te merken dat de duur van de koorts geen invloed had op het risico van complicaties bij de pasgeborene, maar alleen bij de moeder — leidend tot een keizersnede of vacuümextractie, bijvoorbeeld.
“Professionals kunnen aanstaande moeders geruststellen dat, hoewel een hoge koorts die tijdens de bevalling wordt vastgesteld een risicofactor voor complicaties is, we ons niet hoeven te haasten om onmiddellijk een keizersnede te laten uitvoeren. Zelfs als de arbeidstijd wordt verlengd, heeft deze extra ‘arbeidstijd’ geen nadelige gevolgen voor de foetus.”
Omdat de gevallen met positieve bacteriekweken zelfs een verhoogd risico op neonatale complicaties vertoonden, zou het zeer belangrijk zijn om bloed- en placentakweken te verkrijgen en de neonatologen te informeren over de resultaten van de kweken om de neonatale zorg te optimaliseren, zegt Dr. Hiersch. “Desondanks waren de meeste zuigelingen vrij van complicaties, zelfs in gevallen van intrapartum koorts. Met de juiste controle na de geboorte kunnen de meeste ongunstige uitkomsten worden overwonnen.”