Alai

Volgens een studie gepubliceerd op Springer Link komen heup- en bekkenblessures veel voor bij atleten en de algemene bevolking, maar variëren ze sterk naargelang de

• leeftijd
• geslacht
• en de betrokken sport van de patiënt.

Heup- en bekkenletsels komen het meest voor bij adolescenten en ouderen. Sportactiviteiten die contact en explosieve bewegingen met zich meebrengen, brengen het grootste risico op deze blessures met zich mee, en vrouwen hebben twee keer zoveel kans op deze blessures als mannen.

Anatomie van de heup- en bekkenregio

Een van de redenen voor de grote neiging tot heupblessures is de anatomische opbouw van deze regio. In totaal zijn er 28 spieren die de beweging van de romp en de ledematen vergemakkelijken en die aan het os coxa (heupbeen of bekkenbeen) vastzitten. Dit is exclusief de bekkenbodemmusculatuur die ook aanwezig is en bijdraagt tot de functie van de interne anatomie van het heupgebied.

• Heiligbeen: Ingeklemd tussen de twee os coxa beenderen is een sacrum dat gewicht en kracht verdeelt van het boven- naar het onderlichaam, gekoppeld aan een overblijfsel van een stuitbeen.
• Piriformis spier: Bovendien is de piriformis spier functioneel belangrijk in deze regio, ondanks het ontbreken van een aanhechting aan het os coxa zelf. De piriformis, die vasthecht aan de voorste sacrale grens tot aan de trochanter major femoralis, kan gemakkelijk de spanning veranderen die op de nervus ischiadicus wordt uitgeoefend, waardoor een ischias-achtige disfunctie ontstaat.
• Ligamentstructuren: Ook zijn er talrijke ligamentstructuren in de heupregio die weefsel bilateraal aan het heiligbeenbot of het os coxa-bot binden. Een ongelijke spanning op de ligamenten kan verschuiving van de botstructuren veroorzaken, waardoor kanteling van de heupbeenderen ontstaat.
• Posturale onevenwichtigheden: Onevenwichtigheden in de houding, die tot kanteling van de heupbotten leiden, hebben een directe invloed op dit deel van het lichaam. Een anterieure kanteling van het bekken verkort de quadratus lumborum, waardoor de lage rug wordt samengedrukt, en de quadricepsspieren, waardoor de knieflexie bij het lopen wordt bemoeilijkt. Bij een achterwaartse kanteling worden de hamstringspieren korter, waardoor de knie bij het lopen moeilijk kan worden gestrekt en de lendenwervelschijf onnodig wordt belast. Een laterale kanteling van het bekken naar links of rechts leidt langzaam tot scoliose van de wervelkolom.

Met de vele mogelijke structuren die beïnvloed worden, kan een combinatie van verschillende therapieën nodig zijn om heup- en bekkenletsel te verlichten, waaronder:

1. chiropractie
2. acupunctuur
3. massage

1 – Chiropractie bij heuppijn

Meerdere studies hebben aangetoond dat chiropractische aanpassingen effectief zijn bij het verlichten van heuppijngerelateerde aandoeningen, zoals ischias. Volgens het Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics was 60% van de patiënten met een spinale operatie getuige van verminderde pijn en duidelijke fysieke verbeteringen na chiropractische zorg.

Hetzelfde tijdschrift publiceerde ook een onderzoek uit 2010 over de efficiëntie van chiropractische zorg bij heupartrosepatiënten, waarin een statistisch significante verbetering van de WOMAC-scores (Western Ontarior & McMaster Osteoarthritis index), Harris Hip Scale-scores en gemiddelde bewegingscijfers van de heup werden genoemd.

2 – Acupunctuur tegen heuppijn

Hoewel niet zo specifiek bestudeerd, werd de positieve impact van acupunctuur op heupblessures belicht door Tim Tanaka, directeur van het Pacific Wellness Institute van Toronto, Ontario. Dr. Tanaka bespreekt hoe moxibustie (traditionele Chinese warmtetherapie) in combinatie met acupunctuur een effectieve behandeling kan zijn voor bursitis trochanterica van de heup.

Acupuncturist Whitfield Reaves schreef in Acupuncture Today over behandelplanopties om heupartrose te verlichten, waaronder acupressuurpunten zowel in de heupregio als weg van deze regio, om de symptomen te helpen. Zijn artikel suggereert verder specifieke behandelingsopties om musculatuur te verlichten die aan de heupregio vastzit om ook pijn door heupblessures te verlichten, vooral bij patiënten met osteoartritis.

3 – Massage bij heuppijn

Massage bij heuppijn kan door veel beoefenaars worden omschreven als “heupmassage” of “heupflexormassage” om een nadruk in massage aan te geven die is ontworpen om de 28 functionele, op beweging gebaseerde spieren die aan het os coxa/bekkengebied vastzitten, te verlichten.

Massage kan helpen bij deze 4 veel voorkomende heupaandoeningen

1. SI-gewrichtsdysfunctie – Biomechanische afwijkingen dragen bij tot verzwakking van de ligamentstructuren van deze regio. De irritatie aan de gewrichtsoppervlakken van de botten wordt na verloop van tijd heviger en veroorzaakt pijn in de lage rug, het heiligbeen, de bilspieren en de hamstrings, die kan verergeren na lang zitten of bepaalde bewegingen van het heupgewricht.
2. Piriformis-syndroom – Een zenuwcompressiesyndroom waarbij de nervus ischiadicus wordt afgeklemd bij de piriformis-spier. De pijn is aanwezig in de bilspieren en het achterste deel van de dij (meestal eindigend bij de knie). Rekken van de piriformis spier verergert de pijn meestal evenals langdurig zitten en activiteiten zoals lopen en lopen.
3. Bursitis Trochanteric – Ontsteking van de slijmbeurszak die tussen de IT-band en de trochanter van het dijbeen ligt en leidt tot pijn en ongemak in het heupgewricht. Een cliënt kan moeite hebben om op zijn zij te slapen. Repetitieve buig-/strekbewegingen en directe klappen, zoals op de heup vallen, veroorzaken deze aandoening.
4. “Hip Pointer” – Een kneuzing of acuut trauma aan de crista iliaca veroorzaakt een avulsiescheur van de schuine musculatuur aan de aanhechtingen van het os coxa. Er is puntgevoeligheid, zwelling en contralaterale pijn aanwezig. Contact sport, vallen op een harde ondergrond, of plotselinge laterale flexie tegen weerstand creëert deze aandoening.

Huidig pijnwetenschappelijk onderzoek identificeert de gluteus medius en minimus spieren als brandpunten voor heuppijn. Deze spieren bevinden zich aan de laterale zijden van het lichaam en kunnen bij veel patiënten een pijnsensatie veroorzaken die lijkt op ischias. Het aanpakken van triggerpoints van deze laterale heupspieren zal de inspanningen voor heupmassage sterk vergroten.

Heupflexoren

De heupflexoren kunnen ook worden aangepakt, zoals wordt benadrukt in een artikel dat suggereert dat verrekkingen van heupflexorpezen, meer specifiek de gewone iliopsoaspees genoemd, kunnen bijdragen aan heuppijn en disfunctie.

De “iliopsoas” verwijst naar de verbinding van de iliacus-spier en de psoas major-spier net onder de liesband. Lichaamswerk om de spanning te verlichten en de genezing van verrekkingen van de heupflexoren te bespoedigen, kan de mobiliteit van de heup herstellen en de pijn verminderen.

Hulp bij chronische spanning van de heupflexoren is noodzakelijk voor de gemiddelde persoon die lange tijd zit. Een zittende houding verkort de totale heupflexorspieren, waaronder psoas major, iliacus, rectus femoris en sartorius. Chronische verkorting van de heupflexoren leidt tot chronische verkramping, wat een grote invloed heeft op het lopen en de houding.

Conclusie

In het algemeen zijn er voordelen verbonden aan het gebruik van chiropractische zorg, acupunctuur en massagetherapie om heuppijn en -letsel aan te pakken. Alle drie methoden hebben verdienste.

Een gezond gesprek met iemands zorgverlener zal het beste een juiste cursus van behandeling voor een patiënt bepalen, met inbegrip van de frequentie van deze drie modaliteiten.

Massage om lengte te brengen en beweging te herstellen van de functionele, op beweging gebaseerde musculatuur zal helpen bij inspanningen om het lopen te herstellen en de heupflexor te verlichten die gespannen is door chronische kortheid.

Aanbevolen thuisstudie Massage CE Studie

Massage voor lage rug & bekkenpijn