Alai

Leer hoe vasculaire beperking en verwijding migraine en hoofdpijn veroorzaken. Ontdek hoe u de oorzaak van uw eigen migraine of hoofdpijn kunt achterhalen.

Dit artikel richt zich op het achterhalen van de oorzaak van migraine en hoofdpijn. Als u aanvullende strategieën voor migraine wilt zien, lees dan dit artikel waarin 31 natuurlijke, wetenschappelijk onderbouwde remedies worden beschreven.

De hoofdoorzaak van migraine en hoofdpijn: Inflammation

Het is nog steeds controversieel in de wetenschappelijke arena of migraine primair een vasculaire (bloedvaten) of een neurologische disfunctie (disfunctie van neuronen) is, maar het is waarschijnlijk dat beide een belangrijke rol spelen.

Of vasculair of neurologisch, de bron wordt waarschijnlijk teweeggebracht door ontsteking. Ontsteking beïnvloedt direct het vasculaire systeem en kan neuronen beschadigen door ROS te veroorzaken.

Deze post zal zich richten op de rol van “vasculaire instabiliteit” en hoe deze op verschillende manieren wordt beïnvloed. Vasculaire instabiliteit kan het gevolg zijn van vasodilatatie (verwijding van bloedvaten en een verlaging van de bloeddruk) en vasoconstrictie (vernauwing van bloedvaten en een verhoging van de bloeddruk).

Niettemin, vergeet niet om uw arts te raadplegen als u migraine of andere soorten hoofdpijn hebt. Hij of zij zal proberen de onderliggende oorzaak te achterhalen en een behandeling voorschrijven om ze te verlichten en te voorkomen.

Migraine vs Hoofdpijn

Chronische migraine is een ziekte die hoofdpijn als belangrijkste symptoom heeft.

Geïsoleerde hoofdpijn wordt meestal niet veroorzaakt door dezelfde processen als migraine. Chronische migraine wordt meestal veroorzaakt door te veel vasodilatatie.

Hoofdpijn kan worden veroorzaakt door ofwel te veel vasodilatatie of vasoconstrictie.

Als iemand de neiging heeft voor een van beide toestanden, kunnen bepaalde triggers omslagpunten zijn die leiden tot hoofdpijn.

Migraine is consistenter en chronischer, terwijl vasoconstrictie-hoofdpijn meer sporadisch voorkomt en veel vaker wordt opgewekt door omgevingstriggers zoals stress of tyramines (die beide vasoconstrictie veroorzaken).

Migraine, clusterhoofdpijn en inspanningshoofdpijn worden over het algemeen veroorzaakt door vasodilatatie. Spanningshoofdpijn wordt veroorzaakt door vasoconstrictie.

De 3 hoofdoorzaken van vasculaire instabiliteit die bijdragen aan migraine

Deze drie oorzaken zijn sterk met elkaar verbonden en de ene oorzaak kan bijdragen aan de andere. Er vinden vele interacties plaats.

Inflammatie beïnvloedt onze endocriene en neurotransmitter niveaus en deze kunnen, op hun beurt, de ontsteking moduleren. Elk hormoon kan leiden tot een toename of afname van een ander hormoon.

1) Ontsteking

Ontsteking is een natuurlijke en gezonde reactie op letsel, maar chronisch hoge niveaus zijn problematisch.

Specifiek verhoogt een cytokine, IL-1b genaamd, COX-2, waardoor de nervus trigeminus (een pijnbemiddelaar) calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) vrijgeeft.

De vrijgave van CGRP is misschien wel de belangrijkste oorzaak van migraine. Tijdens sommige migraineaanvallen kunnen verhoogde concentraties CGRP worden aangetroffen in zowel speeksel als plasma dat wordt afgenomen uit de uitwendige halsader.

Daarnaast kan intraveneuze toediening van alfa-CGRP hoofdpijn opwekken bij personen die gevoelig zijn voor migraine.

Tumor necrosis factor alpha (TNF), een andere cytokine, kan ook de expressie van het CGRP-gen verhogen . iNOS, dat wordt geïnduceerd door TNF en NF-kb (een transcriptiefactor), verhoogt ook de expressie van het CGRP-gen . MAPK speelt ook een belangrijke rol in het ontstekingsproces waarbij CGRP vrijkomt . MAPK wordt veroorzaakt door AGEs, die worden veroorzaakt door suiker, vooral fructose.

iNOS produceert stikstofmonoxide, dat vasodilatatie veroorzaakt. Mensen met migraine met aura hebben een verhoogde gevoeligheid voor endotheliaal stikstofmonoxide. Het resultaat is meer vaatverwijding dan gerechtvaardigd is wanneer er een verhoogde bloedstroom is.

Verder ondersteunend voor de rol van ontsteking, hebben studies gevonden dat mensen met migraine meer kans hebben op een variatie van het gen dat TNF-alfa maakt. Deze mensen hebben het “TNF-α -308G/A polymorfisme”, dat in verband wordt gebracht met de incidentie van migraine. Deze variatie zorgt ervoor dat deze mensen een grotere piek van TNF hebben als reactie op een verwonding, infectie of ontstekingsbron.

Dit vrijgekomen CGRP bindt zich vervolgens aan en activeert CGRP-receptoren die zich rond de hersenvaten bevinden, waardoor vasodilatatie, mestcel degranulatie en ‘lekkende’ bloedvaten (extravasatie) ontstaan.

Acute ontstekingen als gevolg van verwondingen kunnen daarom deze migraine verergeren.

In het algemeen wordt acute ontsteking gekenmerkt door duidelijke vasculaire veranderingen, met inbegrip van vasodilatatie, verhoogde permeabiliteit en verhoogde bloedstroom, die wordt geïnduceerd door de werking van verschillende ontstekingsmediatoren.

Ontsteking kan ook onze mitochondriën beschadigen. Mitochondriale disfunctie kan ontsteking versterken door ROS productie en NF-κB activatie .

Inflammatie veroorzaakt glutamaat excitotoxiciteit en het cytokine IL-1b speelt hierbij ook een belangrijke rol .

Excitotoxiciteit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen, zoals een toename van vrije radicalen en fosfolipasen, die het neuronale membraan afbreken, waardoor schadelijke chemicaliën en ionen kunnen binnendringen en uiteindelijk de mitochondriën van de cel worden afgebroken.

Inflammatie draagt ook bij aan migraine omdat het veranderingen veroorzaakt in de nervus trigeminus, een van de belangrijkste gezichtszenuwen die ook een belangrijke pijnroute herbergt.

Migrainepatiënten hebben ook meer kans dan andere mensen om een onvolledig netwerk van slagaders te hebben die bloed naar de hersenen toevoeren. Dit structurele verschil kan frequente hoofdpijn veroorzaken of als gevolg van de hoofdpijn optreden.

2) Endocriene Dysregulatie

Dit is een disfunctie in het endocrien/hormonaal systeem, soms van de HPA-as die leidt tot onevenwichtige niveaus van:

• Cortisol – veroorzaakt vasoconstrictie
• Angiotensine II – veroorzaakt vasoconstrictie
• Vasopressine – veroorzaakt vasoconstrictie
• Neuropeptide Y – veroorzaakt vasoconstrictie
• Epinephrine en norepinephrine – veroorzaken vasoconstrictie
• Testosteron – veroorzaakt vasoconstrictie
• Melatonine – veroorzaakt vasoconstrictie
• Substance P – veroorzaakt vasodilatatie
• Oestrogeen – veroorzaakt vasodilatatie

Deze hormonale lijst is niet volledig, maar dit zijn grote spelers.

Omdat elk van deze hormonen een rol speelt in de modulatie van het vasculaire systeem, lijkt het mij duidelijk dat ontregeling van het endocriene systeem zal resulteren in ofwel vasodilatatie ofwel vasoconstrictie.

Wanneer de hormonale signalering ontregeld is en te weinig of te veel van een of meer hormonen op het verkeerde moment wordt uitgescheiden, krijg je overmatige vaatverwijding of vaatvernauwing.

Er kan ook een rol zijn weggelegd voor substantie P en pijnperceptie. Substantie P komt samen met glutamaat vrij, dus als er te veel glutamaat vrijkomt, kan er een toename van de pijnperceptie optreden. Substantie P veroorzaakt ook neurogene ontsteking.

3) Neurotransmitter Dysregulatie

Glutamaat (en aspartaat), serotonine, acetylcholine, en GABA spelen de volgende rol in vasodilatatie en vasoconstrictie:

• Glutamaat veroorzaakt vasodilatatie.
• GABA veroorzaakt vasodilatatie.
• Serotonine is een vasoconstrictor – Een tekort aan serotonine veroorzaakt vasodilatatie.
• Acetylcholine is een vasoconstrictor. Acetylcholine deficiëntie veroorzaakt vasodilatatie.

Een studie bij varkens toonde aan dat glutamaat, een belangrijke neurotransmitter, vasoactief is in de cerebrale circulatie. Glutamaat vasodilatatie wordt gemedieerd door stikstofoxide via NMDA receptoren.

De niveaus van serotonine, een vasoconstrictor, schijnen af te nemen tijdens migraine terwijl een I.V. infuus van serotonine een migraine kan beëindigen. In feite veroorzaken zowel serotonine als ergotamine, dihydro-ergotamine, en andere antimigrainemiddelen steevast vasoconstrictie in de externe halsslagadercirculatie.

Acetylcholine is een vasoconstrictor.

Volgens één studie bij geiten veroorzaakte toediening van GABA (1-100 microgram) direct in de cerebrale circulatie een dosis-afhankelijke toename van de cerebrale bloedstroom.

Substance P komt samen met glutamaat vrij, dus als er te veel glutamaat vrijkomt, kan er een toename van de pijnperceptie optreden.

Welke categorie van vasculaire migraine valt onder u?

Hieronder vindt u een lijst met symptomen die u kunnen helpen uw type vasculaire migraine te identificeren. Praat met uw arts als u meerdere van deze symptomen ervaart, zodat hij of zij de juiste diagnose kan stellen en medicijnen kan voorschrijven om de aanvallen te behandelen en te voorkomen.

Vasodilatoire hoofdpijn

Uw hoofdpijn kan worden veroorzaakt door vasodilatatie als deze optreedt als gevolg van:

• Hitte
• Seks en masturbatie (beide vaatverwijdend)
• Uitoefening (tijdens of na)
• Een infectie of ziekte
• Een verwonding
• Inname van enig voedsel of chemische stof waar men gevoelig voor is (gluten, caseïne, etc..)
• Hypoglykemie
• MSG
• Hot flushes bij perimenopauzale vrouwen (verhoogt vaatverwijding door oestrogeen) Oestrogeen schommelt ook tijdens zwangerschap en menarche
• Na menstruatie – oestrogeenniveaus pieken ~11-13 dagen na

Uitoefening, infectie, verwondingen en voedselintoleranties kunnen ontstekingen veroorzaken, die leiden tot vaatverwijding.

Mensen zullen meestal, maar niet altijd, een lagere dan gemiddelde bloeddruk hebben omdat vasodilatatie de bloeddruk verlaagt.

MSG of overmatige glutamine/glutaminezuur consumptie kan vasodilatoire migraines verergeren omdat glutamaatovermaat vasodilatatie veroorzaakt. De mate van schade veroorzaakt door MSG is waarschijnlijk minimaal.

In plaats daarvan wordt glutamaatovermaat waarschijnlijker veroorzaakt door een groot aantal andere factoren die geen verband houden met de consumptie van glutamaten via de voeding, zoals hypoglykemie veroorzaakt door het eten van voedingsmiddelen met een hoge glycemische index, hyperinsulinemie, vasten/overslaan van maaltijden of echt koolhydraatarm diëten.

Ook kan zuurstofgebrek glutamaat excitotoxiciteit veroorzaken, zoals wanneer we zo gestrest zijn dat we vergeten te ademen, maar waarschijnlijker als gevolg van slaapapneu (als u ’s ochtends hoofdpijn krijgt, controleer dan op slaapapneu).

Vasodilatoire hoofdpijn reageert het minst op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals aspirine, omdat aspirine weliswaar de pijn tot op zekere hoogte blokkeert en ontstekingen vermindert, maar zelf ook een vasodilatator is. Dus in één opzicht maakt het het beter (door de ontsteking te verminderen) en in een ander opzicht verergert het het probleem (door de vaatverwijding te vergroten). Als uw hoofdpijn niet verbetert met aspirine, is dat een andere indicator dat het wordt veroorzaakt door vasodilatatie.

Het is aangetoond dat NSAID’s niet werken bij vasodilatoire hoofdpijn zoals cluster- of inspanningshoofdpijn, omdat NSAID’s vasodilatoire acties alleen helpen bij vasoconstrictieve hoofdpijn.

Allergieën en allergische reacties veroorzaken een ontstekingsreactie die deze hoofdpijn zal uitlokken of verergeren.

Vasoconstrictiehoofdpijn

Mensen met vasoconstrictiehoofdpijn hebben meestal een hogere bloeddruk en ervaren episodes in tijden van stress. Spanningshoofdpijn is hier een goed voorbeeld van.

Stress en tyramines kunnen bijvoorbeeld vasoconstrictie uitlokken. Stress veroorzaakt vaatvernauwing door cortisol, epinefrine en noradrenaline.

Elke prikkel waardoor het lichaam stresshormonen vrijmaakt, zoals vasten of maaltijden overslaan, emotionele stress, kou, fel licht en hard geluid, kan deze hoofdpijn verergeren.

Tyramines, die voorkomen in oude kazen en andere voedingsmiddelen, verdringen noradrenaline uit neuronale opslagblaasjes, wat tot vaatvernauwing leidt. Deze hoofdpijnen kunnen vaak optreden, maar zijn niet zo consistent als vaatverwijdende hoofdpijnen.

Deze hoofdpijnen reageren het best op NSAID’s zoals aspirine, omdat aspirine zowel een pijnstiller als een vaatverwijder is. En inderdaad, het onderzoek toont aan dat het effectief is bij spanningshoofdpijn.

Mensen met vasoconstricterende hoofdpijn hebben meer kans op:

• Stress
• Hoge bloeddruk, die wordt veroorzaakt door angiotensine II
• Hoge choline-dosering

Serotonerge zoals SSRI’s en tryptofaan of voedingsmiddelen die veel tryptofaan bevatten, kunnen het serotonineniveau verhogen en mogelijk vasoconstrictie-hoofdpijn verergeren