Hier vindt u vijf studies over cervicale en lumbale kunstmatige discusvervanging. De studies zijn gepubliceerd in Spine, tenzij anders vermeld.
1. Kunstmatige discusvervanging kan kosteneffectiever zijn dan spinale fusie. Richard Delamarter, MD, mededirecteur van het Cedars-Sinai Spine Center, maakte eerder dit jaar melding van een onderzoek waarin hij tot de conclusie kwam dat kunstmatige discusvervanging voor patiënten met degeneratieve discusziekte een positievere economische impact had dan spinale fusies. In het onderzoek werden 209 patiënten met beschadigde halswervelschijven onderzocht die ofwel een halswervelschijfvervanging ofwel een spinale fusie ondergingen. Vier jaar na de operatie hadden de fusiepatiënten vier keer meer kans op aanvullende operaties en de helft van die operaties was nodig vanwege nieuwe schijfcomplicaties die optraden op niveaus grenzend aan de fusie.
Een ander onderzoek richtte zich op patiënten met discusaandoeningen in de onderrug op drie niveaus en vergeleek de zorgkosten tussen discusvervanging en fusie. De totale ziekenhuiskosten voor de discusvervangende patiënten waren gemiddeld 49 procent lager dan voor de fusiepatiënten.
2. Cervicale discusartroplastie beter dan ACDF. Een recente studie van 187 patiënten die ofwel cervicale discusartroplastie ofwel anterieure cervicale discectomie en fusie kregen voor cervicale discusziekte op één niveau, toonde aan dat cervicale discusartroplastie betere resultaten had. Twee jaar na de operatie vertoonde de artroplastiegroep een significant grotere verbetering in de bewegingsuitslag van de halswervelkolom in vergelijking met de ACDF-groep. De ACDF-patiënten rapporteerden ook een significant grotere bijdrage van het caudale aangrenzende niveau, evenals van het eerste, tweede en derde craniale aangrenzende niveau.
3. Lumbale discusartroplastie heeft betere resultaten dan fusie voor DDD. In een gerandomiseerd onderzoek bij 577 patiënten met degeneratieve discusaandoeningen behandelden chirurgen de patiënten ofwel met een op zichzelf staande fusie, ofwel met lumbale discusartroplastie met de Maverick discus. De patiënten met artroplastie rapporteerden betere resultaten op de Oswestry Disability Index scores, rugpijnscores en patiëntentevredenheid. Het verblijf in het ziekenhuis was vergelijkbaar voor beide groepen en de patiënten met artroplastie rapporteerden minder implantaat- of proceduregerelateerde ongewenste voorvallen. De operatietijd en het aantal bloedverliezen waren echter hoger in de artroplastiegroep.
4. Disc arthroplastie succesvol voor militaire patiënten. Het succespercentage voor totale schijfartroplastiek voor militaire patiënten nadert nu 80 procent, volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Spinal Disorders & Techniques. In een studie van 38 militairen die een enkele of twee-niveau totale schijf arthroplastiek ondergingen voor degeneratieve discus aandoening na het falen van ten minste zes maanden van conservatieve behandeling. De patiënten vertoonden een verbetering in de Oswestry Disability Index van 53,6 tot 27,7 postoperatief. Naast verlichting van de symptomen nam bij de patiënten de gemiddelde schijfhoogte toe met 69 procent. Bijna 70 procent van de patiënten was in staat terug te keren naar hun positie binnen het leger.
5. De biomechanica van de halswervelkolom is beter na discusvervanging naast fusie. Onderzoekers onderzochten negen cervicale wervelkolommen van kadavers onder belasting- en verplaatsingscontroletests. De test was bedoeld om ofwel een fusie op twee niveaus na te bootsen, ofwel een cervicale discusvervanging naast fusie. De externe fixator die een fusie simuleerde, verminderde het bewegingsbereik op C4-C5 en C6-C7 aanzienlijk, en het bewegingsbereik keerde terug na verwijdering van de fusieconstructie. Bij artroplastie met de poreus gecoate bewegingsschijf op C5-C6 bleef de totale flexie-extensie ROM echter behouden. Het artroplastiemodel toonde ook een significant verminderde belasting op de aangrenzende segmenten in vergelijking met fusie.
Gerelateerde artikelen over wervelkolomchirurgie:
Internationaal informatieblad wervelkolomchirurgie effectief voor voorlichting aan patiënten
Posterolaterale thoracale copectomiemodificatie biedt twee chirurgen gelijktijdige toegang tot de wervelkolom
Minimaal invasieve TLIF heeft economische voordelen ten opzichte van open chirurgie