Alai

Bijna 20 procent van de volwassenen heeft spataderen, en bijna iedereen heeft wel een of twee spataders. U vindt ze er misschien niet mooi uitzien, maar deze blauwachtige, bobbelige uitsteeksels zijn meestal onschuldig. Voor sommige mensen kunnen ze echter pijnlijk en gevaarlijk zijn. We spraken met UNC Medical Center vasculair specialist William Marston, MD, en UNC REX vasculair specialist S. Wayne Smith, MD, om meer te weten te komen.

Hier is wat u moet weten over beenaderen.

Alle beenaderen zijn niet hetzelfde.

Aders zijn dunwandige vaatstructuren met kleppen die het bloed in één richting laten stromen: naar het hart toe. Spataderen ontstaan wanneer de kleppen verslechteren, waardoor het bloed naar beneden stroomt en zich in het been verzamelt.

“Aderen kunnen hun elasticiteit verliezen, en wanneer ze hun elasticiteit verliezen, verwijden ze zich,” zegt Dr. Smith. “Aders hebben kleppen die ervoor moeten zorgen dat het bloed van je voet terugstroomt naar je hart. Kleppen gaan slecht, het bloed gaat in omgekeerde richting en dit leidt tot spataderen.”

Wat veel mensen identificeren als spataderen zijn eigenlijk spinaders, die kleinere, buisvormige bloedvaten zijn die voorkomen in boomachtige, spinnenweb- en sterburstpatronen.

“Deze veroorzaken vaak geen medisch belangrijke symptomen of brengen het been in gevaar voor ernstige complicaties, maar ze zien er niet normaal uit en sommige patiënten kiezen ervoor om ze om cosmetische redenen te behandelen,” zegt Dr. Marston. “Er is veel verkeerde informatie op het internet en andere plaatsen die mensen doen denken dat ze ze moeten behandelen, terwijl dat vaak niet nodig is als ze geen pijn of andere symptomen veroorzaken.”

Echte spataderen zijn uitpuilende, draderige, slangachtige, abnormaal uitziende aderen die meestal met het oog zichtbaar zijn (tenzij een patiënt aanzienlijk zwaarlijvig is) en vaak pijnlijke symptomen veroorzaken, aldus Dr. Smith. En soms zijn ze zeer ernstig.

De sleutel tot medisch beheer van spataderen, voegt Dr. Marston eraan toe, is het bepalen welke waarschijnlijk ernstige gezondheidsproblemen zullen veroorzaken die interventie vereisen en welke conservatief kunnen worden behandeld.

Sommige symptomen moeten niet worden genegeerd.

Het is belangrijk om onmiddellijk medische behandeling te zoeken als u last heeft van:

• Hyperpigmentatie van het onderbeen en de enkel, wat betekent dat huidvlekken donkerder worden dan de normale omringende huid
• Dikker worden en verharden van de huid in hetzelfde gebied dat kan jeuken en er rood en schilferig uitziet, vergelijkbaar met eczeem
• Een huidzweer, dat is een pijnlijke plek die er rood uitziet en waar vocht of pus uit kan lopen en die niet wordt veroorzaakt door een verwonding

“Dit zouden de meest ernstige symptomen zijn waar dringende aandacht nodig is,” zegt dr. Smith zegt. “Soms ontwikkelt u spataderen omdat u een diepe aderprop had.”

Dit wordt diepe adertrombose genoemd, en het kan pijn in het been of zwelling veroorzaken. Het kan ook zonder symptomen optreden. Het meest betrouwbare symptoom is een zwelling in de kuit van één been. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u pijn in uw been hebt die begint in uw kuit en aanvoelt als kramp of pijn, als u een rode of verkleurde huid hebt of als uw been warm aanvoelt als u het aanraakt. Diepe veneuze trombose kan fataal zijn omdat bloedstolsels kunnen afbreken en naar uw longen kunnen gaan. De meeste spataderen houden geen verband met diep-veneuze trombose.

De volgende symptomen zijn niet dringend of levensbedreigend, maar maak een afspraak om naar een arts te gaan als u last heeft van:

• Zware, jeukende benen die meestal worden verlicht wanneer ze gedurende ten minste 15 minuten worden opgetild
• Brandend, kloppend gevoel over een vergrote ader
• Spierkramp en rusteloze benen ’s nachts
• Onverklaarbare zwelling in het onderbeen en rond de enkel
• Een spatader die bloedt

Dr. Smith zegt dat patiënten vaak zo gewend raken aan het ongemak dat door hun spataderen wordt veroorzaakt, dat ze denken dat de symptomen normaal zijn.

“Je herstelt een slechte ader, en de patiënt komt na de procedure terug en zegt: ‘Ik wist niet dat ik last van mijn been had totdat ik de ader herstelde,'” zegt hij.

Je zult waarschijnlijk een echografie nodig hebben.

Dr. Marston zegt dat als u zich zorgen maakt over uw aderen of pijnlijke symptomen, u naar een expert moet gaan die gespecialiseerd is in de behandeling van vasculaire problemen en een echografie moet krijgen om te onderzoeken hoe goed uw aderen functioneren.

“Als we klepdisfunctie identificeren die geassocieerd is met significante beensymptomen, moet dat over het algemeen zo mogelijk worden gecorrigeerd”, zegt Dr. Marston. “Dus zodra we die tests hebben, kunnen we de patiënt adviseren over het hele plaatje van wat de oorzaak is van de aderproblemen.”

De echografie kan ook helpen bepalen of de ader chirurgisch moet worden behandeld, medisch moet worden beheerd of met rust moet worden gelaten, zegt Dr. Marston. Verzekeringsmaatschappijen en Medicare dekken meestal de echografie.

Vele behandelingsopties zijn beschikbaar.

Vijftien jaar geleden betekende spataderbehandeling dat patiënten onder narcose moesten gaan in een operatiekamer, maar vandaag worden de meeste procedures gedaan in het kantoor van de arts onder plaatselijke verdoving en met een licht kalmerend middel, zegt Dr. Smith. De behandeling duurt meestal een uur, en u bent de volgende dag weer actief.

Drie behandelingsopties zijn beschikbaar voor grote spataderen, wat Dr. Smith “de draderige aderen” noemt.”

De eerste behandeling, radiofrequente ablatie of laserablatie genoemd, omvat het gebruik van een katheter om het been te verdoven en vervolgens de ader te verwarmen totdat deze is gesloten. Rondom de ader wordt plaatselijke verdoving gebruikt om zenuwbeschadiging en verbranding van de huid te voorkomen.

“Dit kan worden gedaan zonder chirurgische incisies, alleen een kleine katheter om toegang te krijgen tot de ader, en daarmee kunnen we hem sluiten,” zegt dr. Marston zegt.

Een andere behandelingsoptie is om de ader te lijmen.

“We gebruiken nog steeds een katheter, maar we doen een lijm in de ader die de ader dichtlijmt,” zegt Dr. Smith. Bij deze procedure hoeft het been niet te worden verdoofd en is er geen risico op zenuwbeschadiging door hitte.

Een derde behandelingsoptie, sclerotherapie, maakt gebruik van een chemisch schuim om de ader te sluiten. Met behulp van echografie vindt de arts de ader en plaatst er een infuus in.

“Dan verplaatsen we het bed zodat de patiënt met het hoofd naar beneden ligt en de benen omhoog. De benen worden ongeveer 15 cm boven het hart geplaatst, zodat de ader vrij van bloed kan worden gemasseerd,” zegt Dr. Smith. “Dan injecteren we het chemische schuim, en wanneer dat de wand van de ader raakt, klapt het in.”

Het type behandeling dat wordt gekozen, hangt af van de anatomie van de patiënt.

Weliswaar zijn deze behandelingen medisch noodzakelijk omdat de aangetaste aderen meestal een onderliggend klepprobleem hebben, maar er zijn andere opties voor aderen die om cosmetische redenen worden behandeld.

“Als het allemaal in de kleine spinachtige blauwachtige dingen zit die je ziet, die oppervlakkige aderen worden genoemd, dan kunnen die problemen meestal worden behandeld met laser of andere methoden om de ader te sluiten waar de abnormale klep in zit,” zegt Dr. Marston.

Met behulp van een aderlampje om de huid te verlichten, vindt de arts de ader en gebruikt hij een piepkleine naald om er schuim in te spuiten. Dit zorgt ervoor dat de ader dichtklapt. De ingestorte ader wordt weer opgenomen in het omringende weefsel en vervaagt uiteindelijk.

Een andere behandelingsoptie, Cutera, gebruikt een laser om de ader te vernietigen.

“We gebruiken dat wanneer de aderen zo klein zijn dat je er met een naald niet in kunt komen,” zegt Dr. Smith.

Al deze procedures vereisen het dragen van compressiekousen gedurende ongeveer een week daarna. Terwijl aderen die om medische redenen worden behandeld, over het algemeen door de verzekering worden gedekt, worden aderen die om cosmetische redenen worden verwijderd, dat niet.

Aderen kunnen onvermijdelijk zijn, maar dieet en lichaamsbeweging kunnen helpen.

Spataders en spataderen komen vaak voor, zegt dr. Marston.

“Vooral als we ouder worden, zullen de meesten van ons een aantal aderen hebben die zichtbaar zijn of er abnormaal uitzien,” zegt dr. Marston zegt.

Experts weten niet precies wat spataderen veroorzaakt, maar er zijn bekende risicofactoren, waaronder obesitas, genetica en het werken van een baan die continu staan vereist.

“Er is een zeer sterke genetische aanleg voor spataderen,” zegt Dr. Smith. “Dus als je moeder op 50-jarige leeftijd haar aderen moest laten herstellen en je je zorgen maakt over wat er met jou gaat gebeuren, zijn de preventieve maatregelen gewichtsbeheersing, lichaamsbeweging – al is het maar 30 minuten per dag proberen te lopen – en proberen te voorkomen dat je lang in één houding staat of zit. Draag ook een steunslang met lage compressie (20-30 millimeter).”

Aders die tijdens de zwangerschap opkomen, kunnen vanzelf weer weggaan.

Aders met aderverkalking worden vaak uitgelokt door de zwangerschap.

“Het circulerende bloedvolume gaat omhoog om voor de baby te zorgen, en de hormonale veranderingen veroorzaken verwijding of uitrekking van de aders,” zegt dr. Smith zegt.

Wacht drie tot zes maanden na de bevalling om behandeling te zoeken voor zwangerschapsgerelateerde aderen, zegt Dr. Smith, omdat ze vaak terugkeren en geen behandeling nodig zullen hebben.

Als u zich zorgen maakt over spataderen, praat dan met uw arts. UNC Health Care heeft opties voor aderbehandeling in Orange en Wake counties.