Abstract
Achtergrond: Wij rapporteren een geval van symptomatische actinomycose geassocieerd met vaginale hechtdraaderosie en granulatieweefsel dat refractair is voor conservatieve behandeling, in een poliklinische setting.Casus: Drie maanden na totale vaginale hysterectomie en uterosacrale ligament vaginale vault suspensie, klaagde een vrouw over pijnloze, intermitterende vaginale afscheiding en spotting. Ondanks cauterisatie van granulatieweefsel, bleef de vaginale spotting nog een maand aanhouden. Bij heronderzoek werd gevlochten polyester hechtdraad verwijderd die onder het granulatieweefsel was aangetroffen. Terugkerende symptomen, samen met een biopsie die actinomyceten aan het licht bracht, waren aanleiding voor een proef met oraal penicilline VK. Met aanhoudende symptomen en ongemak tijdens pogingen in de polikliniek, moest de vrouw uiteindelijk de hechtdraad verwijderen in de operatiekamer. Haar symptomen verdwenen daarna zonder herhaling, en er was geen verdere antibiotische behandeling nodig.Conclusies: Actinomyces kan in verband worden gebracht met persisterend granulatieweefsel en hechtmateriaal van vault suspension. In zeldzame omstandigheden, wanneer debridement van weefsel en verwijdering van hechtdraad in de kliniek niet afdoende is, kan chirurgisch ingrijpen in de operatiekamer noodzakelijk zijn. Tien dagen antibioticumtherapie alleen volstond niet om het granulatieweefsel uit te roeien, en de symptomen verdwenen pas na volledige verwijdering van de onderliggende permanente hechtdraad.