Alcoholisme ontstaat niet van de ene op de andere dag. Het is een ziekte die zich in de loop van de tijd geleidelijk ontwikkelt naarmate een persoon regelmatiger drinkt, waardoor chemische veranderingen in de hersenen optreden. Het spreekt voor zich dat alcoholherstel ook een geleidelijk proces is zonder vaste tijdlijn.
Terwijl herstel van alcoholisme weken, maanden of zelfs jaren kan duren, doorlopen de meeste mensen zes stadia van verandering wanneer ze een alcoholverslaving overwinnen. Inzicht in deze stadia, voor het eerst beschreven in de jaren 1970 door psychologen James Prochaska en Carlo DiClemente, kan u helpen beter te begrijpen waar u of iemand die u kent zich bevindt in de herstelreis en wat er misschien in de weg staat.
Stadium 1: Precontemplatie
In dit stadium ervaren mensen de negatieve gevolgen van hun alcoholverslaving, maar ze zijn niet van plan hun gedrag te veranderen.
In dit stadium staan de verdedigingsmechanismen in de hoogste versnelling, en mensen zijn terughoudend om zelfs maar te erkennen dat ze een probleem hebben. Ze kunnen proberen het onderwerp van hun drankgebruik te vermijden of de negatieve gevolgen van hun alcoholgebruik te minimaliseren.
Ze kunnen ook rationaliseren, of excuses maken, voor hun gedrag. Ze kunnen bijvoorbeeld zeggen dat ze veel drinken omdat ze gestrest zijn door hun werk. Of ze kunnen beweren dat het normaal is om te drinken om te ontspannen en zeggen dat het geen big deal is.
Alcoholisten kunnen zelfs liegen en anderen, in plaats van hun verslaving, de schuld geven van hun problemen. Ze hebben meestal een hekel aan suggesties dat ze hulp moeten zoeken of hun gedrag moeten veranderen.
Anderen in de precontemplatiefase kunnen zich hopeloos en hulpeloos voelen over hun situatie of overweldigd door de energie die nodig is om een verandering teweeg te brengen.
Soms verschijnen mensen in deze fase wel voor een verslavingsbehandeling, maar dat is niet uit eigen beweging. Meestal is het omdat familie, vrienden, een werkgever of misschien een rechtbank hen tot behandeling heeft gedwongen. Helaas is behandeling in dit stadium vaak niet effectief, omdat mensen gewoon niet geloven dat ze een drankprobleem hebben. Het is onwaarschijnlijk dat iemand in deze fase zelfs maar geïnteresseerd zou zijn in informatie over alcoholisme.
Omdat mensen in de precontemplatiefase resistent zijn tegen het krijgen van enige vorm van hulp voor hun alcoholverslaving, kan het nuttig zijn voor anderen om hen bewust te maken van de risico’s en problemen die gepaard gaan met drinken.
Het voeren van subtiele en sympathieke gesprekken en alcoholisten ertoe brengen de voor- en nadelen van hun eigen gedrag te onderzoeken, bijvoorbeeld, kan helpen om de basis te leggen voor de tweede fase van herstel.
Fase 2: Contemplatie
Tegen de tijd dat mensen de fase van contemplatie bereiken, beginnen ze te erkennen dat ze een drankprobleem hebben en willen ze misschien hulp krijgen, maar vaak twijfelen ze erover.
Individuen kunnen heen en weer waggelen tussen willen en niet willen veranderen. Uitstel, of afstel, is gebruikelijk in dit stadium. Ze kunnen bijvoorbeeld beslissen dat ze in de komende zes maanden een behandeling zullen zoeken, maar geen definitieve datum vastleggen.
Het komt ook vaak voor dat mensen in deze fase zelf proberen hun drankgebruik te beteugelen of plannen maken om hun alcoholinname te verminderen.
Mensen kunnen lang in dit stadium blijven steken – ze weten dat ze een verandering moeten doorvoeren, maar voelen zich niet klaar om ernaar te handelen.
Het maken van een kosten-batenanalyse om de voordelen van alcoholgebruik af te wegen tegen de nadelen en kosten, kan iemand in dit stadium soms helpen duidelijkheid te vinden.
Contemplatie kan een ongemakkelijk proces zijn, en gevoelens van schuld, schaamte, hopeloosheid en wanhoop komen vaak voor als mensen dit kruispunt in hun verslavingsreis bereiken.
Zodra mensen in de contemplatiefase verschuiven van het alleen maar denken aan hun alcoholprobleem en zich beginnen te richten op een oplossing, gaan ze naar fase drie van herstel.
Stadium 3: Voorbereiding
In het voorbereidingsstadium hebben alcoholisten besloten een verandering te maken, en ze zijn van plan om in de nabije toekomst zinvolle stappen te zetten in de richting van herstel.
Op dit punt zijn mensen vastbesloten om te veranderen en bereiden ze zich voor om binnen de komende dagen of weken actie te ondernemen. Hoewel ze nog steeds drinken, zijn ze waarschijnlijk begonnen vrienden en familieleden te vertellen over hun plan om hun gedrag te veranderen – maar ze kunnen nog steeds enige ambivalentie voelen over hun keuze.
Hoewel het verleidelijk kan zijn om zich op dit punt in herstel te haasten, waarschuwen deskundigen eigenlijk tegen dit soort plotselinge actie. In hun boek “Veranderen voorgoed” waarschuwen psychologen James Prochaska, John Norcross en Carlo DiClemente dat degenen die “de voorbereidingsfase inkorten” meer kans hebben om te falen.
Een betere gok is om deze tijd te gebruiken om een gedetailleerd actieplan te ontwikkelen en strategieën te identificeren die hen zullen helpen hun alcoholverslaving te overwinnen. Dit kan inhouden dat ze onderzoeken welke veranderingen ze in hun levensstijl moeten aanbrengen of dat ze onderzoek doen naar soorten behandelingen en behandelingsfaciliteiten. Dit is een goed moment om doelen te stellen – een activiteit die helpt om hun inzet voor verandering te versterken.
Stadium 4: Actie
In het stadium van actie hebben mensen een aanpak voor soberheid gekozen en voeren ze die ook uit.
Voor veel alcoholisten bestaat de eerste stap van dit stadium uit het doorlopen van een detoxificatie- of alcoholafkickproces. Omdat alcoholontwenning levensbedreigend kan zijn, is detoxen in een medisch beheerde omgeving aan te raden.
Als detox is voltooid, kunnen mensen beginnen te werken aan de psychologische, sociale en gedragsproblemen die gepaard gaan met een alcoholverslaving. Er zijn veel soorten verslavingsbehandelingsprogramma’s beschikbaar, waaronder langdurige residentiële behandeling, kortdurende residentiële behandeling, poliklinische behandelingsprogramma’s, individuele counseling, groepstherapie en 12-stappenprogramma’s.
Voor velen is de actiefase zowel fysiek als mentaal belastend – en individuen in deze fase lopen het risico op een alcoholterugval. De actie fase duurt meestal van drie tot zes maanden en soms zo lang als 18 maanden, maar het markeert niet het einde van het herstelproces.
Fase 5: Onderhoud
Na het voltooien van een programma in een behandelingscentrum, gaan herstellende alcoholisten over naar de onderhoudsfase, die over het algemeen zes maanden tot enkele jaren of langer duurt. Op dit punt geniet het individu van de voordelen van het stoppen met alcohol, terwijl het zich concentreert op het volhouden van de resultaten die in de actie-fase zijn bereikt.
Tijdens deze fase wordt het gedrag dat mensen tijdens de actie-fase hebben geleerd een tweede natuur, en ze ontwikkelen nieuwe vaardigheden om terugval te helpen voorkomen, zoals het aannemen van gezonde coping-strategieën, het vermijden van triggers en het identificeren van alcoholvrije manieren om plezier te hebben.
Langdurige onthouding samen met gezond eten en bewegen tijdens deze fase kan mensen ook in staat stellen om te beginnen met het herstel van leverschade.
Fase 6: Beëindiging
De zesde en laatste fase van herstel is beëindiging. Het is ook een enigszins controversiële fase. Theoretisch, in dit stadium is de verslaving volledig overwonnen. De alcoholist is nuchter en heeft geen hunkering naar alcohol, en er is geen dreiging van terugval.
Velen in de verslavingsarena beweren echter dat alcoholverslaving een chronische ziekte is die nooit helemaal weggaat. Zij geloven dat het risico op terugval altijd blijft bestaan en dat de ziekte levenslange behandeling vereist.
Sommige mensen die langdurig nuchter worden, blijven hetzelfde impulsieve en disfunctionele gedrag vertonen als toen ze nog dronken. Dit wordt ook wel droog-dronken gedrag genoemd. Omdat droge dronkaards een hoog risico op terugval hebben, bevinden zij zich niet in de terminatiefase.
De cyclus van herstel van alcoholisme
Weliswaar doorlopen sommige alcoholisten de eerste vijf stadia van herstel op een lineaire manier, maar velen doen dat niet. Het is gebruikelijker voor mensen om heen en weer te bewegen door de stadia van verandering als ze verslaving aanpakken.
Terugval is een veel voorkomend kenmerk van stoornissen in het gebruik van middelen, en het is meer regel dan uitzondering. In feite hervalt volgens het National Institute on Drug Abuse 40 tot 60 procent van de mensen die herstellen van middelenverslaving op een bepaald moment – maar dit betekent niet dat hun behandeling is mislukt.
Ongeveer 15 procent van degenen die hervallen, valt terug naar het pre-bedenkstadium, en ongeveer 85 procent keert terug naar het overpeinzingsstadium voordat ze doorgaan naar de voorbereidings- en actiestadia. De meeste mensen die herstellen van een verslaving zullen drie of vier keer door de stadia van verandering fietsen voordat ze de cyclus voltooien zonder een misstap.
Medische Disclaimer: DrugRehab.com streeft ernaar om de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die worstelen met een stoornis in het gebruik van middelen of geestelijke gezondheid met op feiten gebaseerde inhoud over de aard van gedragsgerelateerde gezondheidsaandoeningen, behandelingsopties en hun gerelateerde resultaten. We publiceren materiaal dat is onderzocht, geciteerd, bewerkt en beoordeeld door gediplomeerde medische professionals. De informatie die wij verstrekken is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het mag niet worden gebruikt in plaats van het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener.